今年4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治、早早行动”。胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三位。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期胃癌，总体5年生存率不足50%。具体说来，我国差不多每天有1100人被确诊胃癌，每5分钟就有3人在胃癌的痛苦折磨中离世。

胃癌的早期常常没有特异的症状，很多临床表现与普通胃炎并无两样。包括：上腹部饱胀感、轻微隐痛、灼热感、轻微恶心、食欲减退等。随着胃肿瘤的不断增长，患者会逐渐出现更严重的症状，例如：明显的上腹痛、呕吐、呕血、吞咽困难、消瘦、乏力等。胃癌早期不能发现，主要是没有进行及时的胃镜检查来确诊。第一、胃癌的这些症状与普通胃病的症状极为相似，被人们轻易忽略，或当作普通慢性胃病来治疗。第二、有少数患者惧怕胃镜带来的不适感而拒绝胃镜检查。第三、由于国情等原因，胃镜还未被纳入40岁以上高危人员的常规体检项目，群众对于其重要性的认识还有一定欠缺。

无痛胃镜与普通胃镜的区别

无痛胃镜优势：舒适度高，检查过程没有感觉，睡个小觉检查就做好了，利于观察，不会频繁恶心呕吐，医生可以对各个部位进行仔细观察，万一有可疑的病灶，也可以定定心心地进行活检。损伤较小，胃镜检查时不会受咽部反射大的影响，因此咽部黏膜损伤情况较少。完成度高，部分被检查者因反应过大及过于紧张，无法耐受普通胃肠镜，而无痛胃镜可避免这些因素影响。

普通胃镜优势：普通快捷，可以不要家属陪同，申请流程少了麻醉评估一步。胃镜的话，一般只需不吃早饭即可。经济实惠，费用低于无痛胃肠镜，为医保纳入的检查项目。适用面广，不受麻醉禁忌的限制，大部分人都能做。总体用时短，因不需麻醉，省去麻醉诱导和苏醒过程，做完即可离开，一般除了咽喉略有不适外，其他没啥，也不影响自驾开车。

无痛胃镜缺点：相对麻烦，手续多一步，需要挂麻醉评估门诊进行麻醉评估，做的时候需要有人陪同，做完当天不能开车，禁食水时间比普通胃镜要严格些；麻醉风险：要用点麻醉药物，风险比普通胃镜多了一个麻醉风险，但总体上很安全；价格：和普通胃镜比起来，多了麻醉的相关费用。

普通胃镜缺点：是经由口腔进入食管、胃及十二指肠的，大部分患者都会感到不适，部分被检查者由于咽部反射强烈，在胃镜插入时表现为剧烈的恶心和呕吐，虽然在医生指导下可以忍受或减少这样的痛苦，但是过程中的不适感可能会给不少患者留下阴影。

治疗方式

胃癌的治疗应遵循分期治疗的原则，明确胃癌诊断后要先进行临床分期。

早期胃癌首选内镜治疗，包括内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）等。EMR主要用于组织学分化较好、病变表面未形成溃疡、病灶直径<2cm的粘膜内癌。对于不适合进行内镜治疗的患者，可以选择开腹手术或腹腔镜手术。

进展期胃癌目前治疗标准是D2手术切除联合术后辅助化疗。手术目前依然是胃癌患者获得长期生存的最主要治疗方式。

I期患者5年生存率在80% 以上，II期60%左右，III期患者20-40%，IV期大概在5-10%。而胃癌如果发现是晚期，失去手术机会，绝大多数患者的预期生存都在2年以内。通过有效的化疗及靶向治疗，5%左右的患者可以长期存活。我们也相信，随着胃癌分子生物学研究的不断深入，新的分子靶向药物及免疫治疗药物的出现，未来将会有越来越多的胃癌患者能够获得长期生存的机会。

如何预防

胃癌是环境因素和基因改变积累作用的结果。胃癌的预防包括健康饮食、抗幽门螺旋杆菌治疗和早期筛查等。高盐熏腌类食物等已被证实与胃癌的发生密切相关。另外，幽门螺旋杆菌已被国际癌症研究机构列为I类致癌物。在一般人群中，幽门螺杆菌感染率达到60％，但胃癌患者中，幽门螺杆菌感染在80%以上。

 健康的饮食习惯包括摄入足量新鲜水果和蔬菜，低盐饮食，不吃剩饭剩菜等。富含胡萝卜素、维生素C、维生素E的新鲜水果和蔬菜，已经显示出较强的抗癌作用。

另外胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生等癌前期病变，不是癌，但转化为癌症的风险比较大。确诊胃癌前病变后不必过于紧张、焦虑，调整好生活方式、饮食习惯。及早就医，行相应治疗即可。将恶魔扼杀在摇篮中。