随着第25个“世界关节炎日”的到来，我们应当更加关心自己的关节健康。在肾内科最常见的两类关节炎就是类风湿性关节炎和痛风性关节炎。

类风湿性关节炎像隐藏在人体内的蛀虫，早期表现为对称性的关节肿痛，以四肢小关节为主，其中掌指关节、近端指间关节、腕关节最为多见；肘、肩、膝等关节受累也较为常见，可有晨僵现象出现。晚期表现为不同程度的关节畸形和骨性融合。也可有关节外表现，全身各个器官都可受到影响，表现多样，常见的有类风湿结节，血管炎等。

而治疗方案应个体化，根据病人的病情制定，早期治疗，规律用药，联合用药，长期坚持是治疗类风湿性关节炎最关键的原则。很多专家认为类风湿关节炎病人需要终生用药。治疗药品以控制病情的药物为主，主张联合用药，常用的药包括：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等，另外目前生物制剂应用效果也很好。医生会根据病人不同的情况，选择不同的治疗方案。患者应在专科医生的指导下用药。并且定期随访检查调整治疗方案。切不可随意增减药物，这样会产生药物的抵抗，增加药物的副作用，影响治疗的效果。所以患者的依从性良好很关键

痛风性关节炎在日常生活中也很常见，随着生活水平的提高，痛风的发病率也在增加，发病人群也在变广，如女性及青年也常有发病。它的临床表现分为三个阶段，在急性关节炎期：起病急，多在午夜痛醒，状如刀割样剧痛，甚至不能忍受被单覆盖和周围震动。多以脚大拇趾的跖趾关节红肿热痛为多见，边界清楚，有明显触痛。在间歇期：为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。在慢性关节炎期：由急性发作转为慢性期平均11年左右，慢性期关节可出现僵硬畸形，活动受限。随着病程的延长，尤其是长期痛风结节的患者，约有1/3有肾脏损害。

由于原发性痛风缺乏病因治疗，目前尚不能根治。临床治疗要达到两个目的：①及时控制痛风性关节炎的急性发作；②坚持治疗高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积、关节破坏及肾脏损害。平时生活中要避免进食高嘌呤食物如动物内脏、海鲜产品、同时禁用啤酒以防急性发作；可进食中等含量嘌呤的食品如：鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜；而水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等含嘌呤很少地食物则不必顾忌。为促进尿酸排泄宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。肥胖者要减少热量摄入降低体重，少进果糖。患者不宜过度劳累、精神紧张、受湿冷，要穿舒适的鞋，勿使关节损伤等。急性痛风性关节炎的药物治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎药、激素等。慢性期的治疗以防止急性发作，降低血尿酸，减少痛风石形成及预防肾功能损害为主，常用的药物有非布司他，别嘌醇等。