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警惕糖尿病并发症,早排早护

警惕糖尿病并发症,早排早护

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  • 来源:
  • 发布时间:2019-11-04 02:35
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【概要描述】观今天下,糖尿病横行肆虐,成为威胁人类健康的主要慢性疾病。号称“盛糖大国”的中国坐拥1.3亿的2型糖尿病患者,糖尿病的肆虐,给百姓和国家带来了沉重的负担,然而恶贯满盈的糖尿病是不会满足于破坏血糖这么简单的结局。

警惕糖尿病并发症,早排早护

【概要描述】观今天下,糖尿病横行肆虐,成为威胁人类健康的主要慢性疾病。号称“盛糖大国”的中国坐拥1.3亿的2型糖尿病患者,糖尿病的肆虐,给百姓和国家带来了沉重的负担,然而恶贯满盈的糖尿病是不会满足于破坏血糖这么简单的结局。

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  观今天下,糖尿病横行肆虐,成为威胁人类健康的主要慢性疾病。号称“盛糖大国”的中国坐拥1.3亿的2型糖尿病患者,糖尿病的肆虐,给百姓和国家带来了沉重的负担,然而恶贯满盈的糖尿病是不会满足于破坏血糖这么简单的结局。它的并发症是造成糖尿病患者残疾和死亡的主要原因,特别是心血管并发症、糖尿病肾病等, 尤其是2型糖尿病患者,应尽可能早的进行并发症筛查。以下指标是2型糖尿病患者在确诊之初就应该进行的。

  定期测量血压

  合并高血压的糖友每天测量一次血压,有条件的最好每天进行多次测量;血压正常的糖友最好每周测量一次血压。

  定期检查血脂

  糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱,通过血脂检查,发现高密度脂蛋白胆固醇降低,而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。

  建议检查时间:每3~6个月检查一次

  关注体质指数

  体质指数能了解糖友是否肥胖或肥胖的程度,不但可作为糖友每日总热量摄入多少的参考,而且能指导糖友选用合适的降糖药。

  定期眼底检查

  糖尿病眼部并发症常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等,可能会导致视力下降,甚至失明。 糖友应进行视力检查、扩瞳查眼底。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,应进一步作眼底荧光造影。在眼科门诊就诊的糖网患者中,很多患者已经丧失了最佳治疗时机,造成了严重不可逆的视力损害。

  建议检查时间:每6个月检查一次。

  预防糖尿病肾病

  有研究显示,30%~40%的1型糖友,以及10%~40%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病,糖尿病已取代慢性肾小球肾炎,成为我国慢性肾脏疾病的首要病因。如不尽早干预,最终发展为末期肾病,甚至肾衰竭。对于肾脏这样一个没有痛觉神经的沉默器官,早期肾损伤不易察觉,发现的时候往往为时已晚。因此,确诊2型糖尿病后立即进行肾脏病变检查十分必要,早期诊断糖尿病肾病的金标准是:尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时。还应进行尿蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮测定。

  预防心脏病变

  糖尿病还擅长攻“心”计。纪立农教授牵头的3B研究证实,72%的糖尿病患者合并有心血管危险因素或心血管疾病,2/3糖尿病患者首要致死原因是心血管疾病。2019年大庆研究的最新报告,也证实了糖尿病高危人群的心血管事件和心血管死亡累积发生率会随病程延长而增加。糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,尤其糖尿病心脏自主神经病变是导致糖友猝死的主要原因之一,基于此,糖友需关注心血管相关征象,定期筛查心脏指标,包括心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。

  建议检查时间:每3~6个月检查一次。

  预防神经病变

  60%~70%的糖友会出现不同程度的神经损害症状,如四肢感觉减退、麻木、刺痛、听力下降、阳痿、性功能障碍、腹胀、腹泻、便秘、尿潴留、吞咽困难以及阵发性上半身出汗等植物神经病变。糖尿病周围神经病变的诊断依据是神经电生理检查,即神经传导速度测定及肌电图。

  建议检查时间:每6~12个月检查一次。

  预防周围血管病变

  糖尿病患者除易发生心脑血管病变外,全身大血管均可受累,下肢最为常见,可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)。常规应检查足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现。糖友平时一定要注意鞋子、袜子的舒适性,经常泡脚,并用干净柔软的干毛巾及时擦干,经常按摩腿部及脚部。动脉硬化检测及彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。

  建议检查时间:每6~12个月检查一次。

  定期皮肤检查

  糖尿病神经病变可引起皮肤瘙痒症,还可引起皮肤多种细菌、真菌以及病毒感染,糖友日常生活中都可以自行观察皮肤有否有破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、汗毛脱落等现象。

  定期口腔检查

  糖友口腔疾病中以牙周病最为常见,患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作,牙槽骨萎缩,久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此,糖友不能忽视口腔检查。

  建议检查时间:每6~12个月检查一次。

  定期检测尿常规

  包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外,还能发现糖尿病肾病。

  建议检查时间:每3~6个月检查一次。

  预防炎症

  糖友容易出现各种炎症,除了皮肤感染外,还有尿路、呼吸系统等感染,血糖控制稳定是基础,平时要多注意,早晚不要受凉,多喝水。

  预防低血糖

  由于患者对糖尿病知识的匮乏,在饮食不规律,用药不规范的情况下很容易出现低血糖。低血糖在诸多症状里算是一个比较危险的症状,尤其老年糖友,极易诱发心脑血管事件,要注意监测血糖,多加防范。

 

  谷雪静

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