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合理控费与医疗质量
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合理控费与医疗质量

  • 分类:医保信息
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  • 来源:
  • 发布时间:2017-09-07 19:41
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【概要描述】医保、医药和医疗“三医联动”是深化医改的基本要求,近日国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》,医改重点工作主要是围绕基本建立全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度框架。

合理控费与医疗质量

【概要描述】医保、医药和医疗“三医联动”是深化医改的基本要求,近日国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》,医改重点工作主要是围绕基本建立全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度框架。

  • 分类:医保信息
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  医保、医药和医疗“三医联动”是深化医改的基本要求,近日国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》,医改重点工作主要是围绕基本建立全民医保、药品供应保障、综合监管等基本医疗卫生制度框架。大力推动医保支付方式改革,充分发挥医保资金对于引导医疗行为、控制医疗费用不合理增长的作用。

  医疗需求不断增加、医疗服务成本不断增长、不合理检查及重复检查、高额耗材的使用、非理性就医、不依从治疗导致的再住院再手术等造成医疗费用的不断增长,如何在确保医疗质量的同时,有效控制医保费用,满足人民群众的基本需求,是目前亟待解决的问题!

  提升医疗质量,是保障生命健康的关键;合理控制医保费用,是缓解“看病贵”的核心举措。医院要正确认识重视医保工作,意识到医疗保障是国家对医院的一种投资,费用控制体系是医疗价值回归,合理的医疗是医院长久发展的基础,规范医疗是医院承担的责任,从而提升医院的正面形象。医保办联合医务处规范医疗行为,推进临床路径,通过控制药占比、可控制耗材占比、控制平均住院天数进行绩效引导考核,“鼓励”与“限制”双管齐下,鼓励规范操作、低药品低耗材、有学术带头、有价值、体现医疗水平收治的科室,限制临床不规范、不思进取、技术含量不高收治的科室,注重“医保、医疗、护理”三联动的互融管理与配合,引导医生合理诊疗,注重沟通到位,保证医疗安全,合理控费。对医院用药排名药品实行差异化管理,对于临床必需的药品应满足其临床需要,不宜限制管理,比如指南明确推荐和具有大量高质量循证医学证据的药品等,而对于其他非临床不可或缺的药品,应加强监督管理,促进临床合理用药,比如缺乏指南和循证医学证据支持的药品等,控制不合理用药,比如非治疗性辅助用药、临床适应症不明确的药品等,降低药品的费用,多措并举,控制医保费用的不合理增长。

 

  曹维美

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