一个多月来，新冠肺炎的疫情牵动着全国人民的心。新冠肺炎引发病情危重导致死亡的消息也触目惊心。特别是有基础疾病的中老年人，比如有糖尿病，高血压和慢性肾脏病的老年人，很容易就被新冠肺炎打倒。甚至还有一些青年人，短时间内病情迅速恶化，肾衰竭，肝衰竭，肺衰竭接踵而至，虽全力救治仍无力回天，令人扼腕。

为什么病毒侵袭了肺部，却能导致肾脏的损害？我们又该如何保护肾脏？正值3月12日，第十五个世界肾脏病日，记者采访了南通市老年康复医院肾脏风湿科主任、主任医师刘军，他给了我们答案。“关于这个问题，医学界也做了大量的研究。目前，从武汉传回的很多数据给了我们明确的答案。缺氧，是导致肾脏衰竭的最重要的初始原因。”他说，正常情况下，肾脏结构本身已经能够耐受缺氧。流经肾脏的血液虽然很多，但含氧量并不高，甚至可以说，肾脏是所有器官中最缺氧的。但当新冠肺炎发生的时候，肺脏功能明显下降，从肺脏进入体内的氧大幅度地减少。这时，为了维持基本的生命活动，机体自动收缩肾脏的血管，把有限的氧优先供应给大脑，心脏这些生命中枢器官。如果缺氧时间足够长，肾脏始终得不到足够的氧，肾脏功能崩溃就不可避免，甚至一溃千里。

由此可见，对于已经患有肾脏疾患，甚至已经有肾功能损害的患者来说，保证肾脏的供氧是多么重要。如果肾脏长期持续缺氧，已经受损的肾功能是完全无法改善的。即便再注意保护，再吃各种补肾的药物，缺氧的肾脏仍然会进一步受到损害，功能逐渐丧失，最终演变成尿毒症。

如何才能改善肾脏的供氧呢？我们总不能直接给它输送氧气吧。刘军主任说，机体器官的氧来自于血液，是血液中的红细胞从肺脏把氧带到全身各处。在肺脏正常工作的前提下，只要血液中有足够数量的正常红细胞，就能把足够的氧带到肾脏。问题的关键是，当肾脏出现病症的时候，特别是当肾脏功能开始退化的时候，由于复杂的原因，机体会出现明显的贫血。也就是红细胞的数量会大量减少，红细胞中重要的携氧成分血红蛋白数量会明显下降。因此，携氧能力也明显退步，整个身体，尤其是肾脏会处于一个明显的缺氧状态中。这个时候如果我们检查血常规，会发现血红蛋白的浓度明显低于正常。血液中促红细胞生成素的浓度也会大幅度下降，血清中铁的浓度也显著降低。也就是我们常说的肾性贫血。

因此，要改善肾脏的供氧，就要扭转肾性贫血的局面。保证血液中有足够的红细胞和血红蛋白。刘军主任说，“目前，治疗肾脏贫血的药物已常规用于临床。一方面有补充原料的各种铁剂，另一方面有促进红细胞生长的促红细胞生成素。通过这两种药物的使用，可以有效治疗肾性贫血，改善由于贫血而导致的肾脏缺氧，使肾脏组织在充分的氧合环境中得到保护，进而延缓甚至停滞肾衰竭的发展。建议有慢性肾脏疾病的患者，定期检查血常规和血清铁浓度，了解贫血情况，观察治疗效果。关注肾脏疾病，保护肾脏，从治疗贫血，改善缺氧做起。”

肾脏内科 刘军