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肾脏病日:从新冠肺炎谈肾脏缺氧

肾脏病日:从新冠肺炎谈肾脏缺氧

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  • 发布时间:2020-03-16 09:57
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一个多月来,新冠肺炎的疫情牵动着全国人民的心。新冠肺炎引发病情危重导致死亡的消息也触目惊心。特别是有基础疾病的中老年人,比如有糖尿病,高血压和慢性肾脏病的老年人,很容易就被新冠肺炎打倒。甚至还有一些青年人,短时间内病情迅速恶化,肾衰竭,肝衰竭,肺衰竭接踵而至,虽全力救治仍无力回天,令人扼腕。

为什么病毒侵袭了肺部,却能导致肾脏的损害?我们又该如何保护肾脏?正值3月12日,第十五个世界肾脏病日,记者采访了南通市老年康复医院肾脏风湿科主任、主任医师刘军,他给了我们答案。“关于这个问题,医学界也做了大量的研究。目前,从武汉传回的很多数据给了我们明确的答案。缺氧,是导致肾脏衰竭的最重要的初始原因。”他说,正常情况下,肾脏结构本身已经能够耐受缺氧。流经肾脏的血液虽然很多,但含氧量并不高,甚至可以说,肾脏是所有器官中最缺氧的。但当新冠肺炎发生的时候,肺脏功能明显下降,从肺脏进入体内的氧大幅度地减少。这时,为了维持基本的生命活动,机体自动收缩肾脏的血管,把有限的氧优先供应给大脑,心脏这些生命中枢器官。如果缺氧时间足够长,肾脏始终得不到足够的氧,肾脏功能崩溃就不可避免,甚至一溃千里。

由此可见,对于已经有肾脏疾患,甚至已经有肾功能损害的患者来说,保证肾脏的供氧是多么重要。如果肾脏长期持续缺氧,已经受损的肾功能是完全无法改善的。即便再注意保护,再吃各种补肾的药物,缺氧的肾脏仍然会进一步受到损害,功能逐渐丧失,最终演变成尿毒症。

如何才能改善肾脏的供氧呢?我们总不能直接给它输送氧气吧。刘军主任说,机体器官的氧来自于血液是血液中的红细胞从肺脏把氧带到全身各处。在肺脏正常工作的前提下,只要血液中有足够数量的正常红细胞,就能把足够的氧带到肾脏。问题的关键是,当肾脏出现病症的时候,特别是当肾脏功能开始退化的时候,由于复杂的原因,机体会出现明显的贫血。也就是红细胞的数量会大量减少,红细胞中重要的携氧成分血红蛋白数量会明显下降。因此,携氧能力也明显退步,整个身体,尤其是肾脏会处于一个明显的缺氧状态中。这个时候如果我们检查血常规,会发现血红蛋白的浓度明显低于正常。血液中促红细胞生成素的浓度也会大幅度下降,血清中铁的浓度也显著降低。也就是我们常说的肾性贫血。

因此,要改善肾脏的供氧,就要扭转肾性贫血的局面。保证血液中有足够的红细胞和血红蛋白。刘军主任说,目前,治疗肾脏贫血的药物已常规用于临床。一方面有补充原料的各种铁剂,另一方面有促进红细胞生长的促红细胞生成素。通过这两种药物的使用,可以有效治疗肾性贫血,改善由于贫血而导致的肾脏缺氧,使肾脏组织在充分的氧合环境中得到保护,进而延缓甚至停滞肾衰竭的发展。建议有慢性肾脏疾病的患者,定期检查血常规和血清铁浓度,了解贫血情况,观察治疗效果。关注肾脏疾病,保护肾脏,从治疗贫血,改善缺氧做起。

肾脏内科 刘军

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