尿毒症血液透析患者临床上有许多问题，比如感染，比如血压波动，比如各种不舒服。这些虽然和身体的各种机能不正常有关，但其实，和营养不良也有脱不掉的干系。

尿毒症时，由于体内各种毒素的堆积，对机体各个脏器功能的影响，尤其是消化功能的影响，使患者食欲不振，进食减少，腹胀便秘，消化不良等等。患者的饮食状态往往非常差。家人费尽心思做的各种美食，患者经常吃了几口就不想再吃了。临床上看见患者逐渐消瘦，肌肉萎缩，稍作活动就全身无力，疲乏不堪。也就是平时常说的营养不良。

营养不良对尿毒症患者来说有那些危害呢？

首先，容易感染。各种感染虽然必须有病原体存在才会发生，但当处于营养不良的状态时，身体的各道防御功能都出现下降。各种病原体容易穿过皮肤、粘膜进入体内，体内能动员的抵抗力量也显著减少或行动迟缓，为感染的发生发展创造了条件。所以，尿毒症患者比一般正常人有着更高的感染发生率，更容易被各种病原体侵害。

其次，植物神经功能减退。植物神经包括体内的交感神经和副交感神经系统。它们通过分布在全身各处的感应器，感受并管理着全身的血管舒缩，心跳的变化，体温的调节，汗毛孔的开放和闭合，各种激素的分泌等等。一旦植物神经功能减退紊乱，患者更容易出现血压波动，出汗，激素不恰当分泌等各种问题，导致身体的各种不适。出现诸如冒冷汗，头晕，乏力，血压忽高忽低等临床表现。

再者，营养不良进一步降低了患者的活动能力，使患者稍微活动就全身乏力，更愿意躺在床上。然而，缺乏运动更进一步加重了患者身体机能的减退，加重了肌肉的萎缩，神经调节能力也会进一步紊乱。平时我们运动时，肺活量加大，剧烈的呼吸刺激体内的神经感受器，激活全身的植物神经功能。新鲜的空气深入到达肺脏的深处，带给身体更多新鲜的氧气，排除更多的废物。过多的卧床则完全丢失了这些红利。

由此可见，改善营养，绝不仅仅是吃得好点，满足口腹之欲。在很大程度上是帮助尿毒症患者获得更好的机体功能，努力维持身体的活力，帮助有病的身体减轻疾病带来的负面影响，维持较好的身体状态。

肾脏风湿内科主任医师 刘军