近日，我的一位患者通过各种途径得到一个信息，那就是肾衰竭时不能吃肉。肾衰竭是双侧肾脏功能丧失的一种病理状态，它的治疗是一个比较复杂漫长的过程。其中就包括饮食治疗。但是，不少患者在得知自己罹患肾衰竭后，最果断采取的一项措施竟然是不吃肉，或者叫不吃荤菜。这种“疗法”被传的神乎其神。不仅适用于肾衰竭，也适用于糖尿病，结肠炎，肿瘤等各种慢性病。患者在病急乱投医的情绪下，采取宁信其有，万一有用的心态，对自己的饮食结构痛下杀手，各种肉类一律剔除，包括猪肉、牛肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋，更有严格者什么豆腐，茶干，豆浆等也都拒之门外。每日饮食只剩主食和少数蔬菜，日子过得比庙里的和尚还清苦。

可依然未见成效，便来我的门诊咨询原因。如果这种严格的饮食措施真的有用倒也值得了，问题是，这么一顿猛如虎的操作下来，不仅病情进一步加重，还额外导致了机体营养不良。患者消瘦，乏力，食欲减退，面有菜色，生活质量大打折扣。

那么，肾衰竭时究竟能不能吃肉呢？该怎样吃肉呢？

动物肉类里包括大量蛋白质成分，是我们人类正常生命活动所必须和不可或缺的。人体即使整天躺着不动，也有大量的蛋白质消耗，比如肠道内壁的更新，各种体液的分泌，各种能量代谢的消耗，都需要补充适当的蛋白质。由于植物中蛋白质的含量比较少，同时植物蛋白质的组成成分和人体所需的蛋白质成分相差较大，人体对植物蛋白的利用率很低。所以完全不进食荤菜的成人会逐渐出现营养不良。当一个人不再摄入动物蛋白以后，机体在得不到外界补充的情况下，会消耗自身的蛋白质以保证基本的生命活动需求。随着时间的延续，逐渐出现肌肉萎缩，消瘦，活动能力下降等各种表现。问题的关键是，就肾脏而言，内部的病理改变并不会因为肉类的戒断而自然恢复正常。相反，机体自身蛋白质的大量消耗反而产生更多的含氮废物，它们都需要从肾脏排出体外，增加了肾脏的负担。由此可见，慢性肾衰竭时，不吃肉不仅没有治疗作用，反而会加重病情！

当然，既然有了慢性肾衰竭，对于吃肉这件事就要有所讲究，不是说吃得越多越好，也不是说什么肉都可以随便吃。限于文章的篇幅，原理方面就不多说了，直接说一下结论。总的来说，肾衰竭患者要适当地吃好肉。所谓适当就是说数量上不能过多。普通体型的中国人大体上每天1-2个鸡蛋，一袋牛奶，200克生肉就差不多了。大体在这么一个数量级上。所谓好肉，指的的是牛肉，鸡蛋，牛奶，瘦猪肉。这些食品中，它们的蛋白质组成成分和我们人体的蛋白质成分最接近，最能被我们人体所吸收和利用。能够最大限度地减少含氮废物的生成，减轻肾脏的负担。如果有一定的经济条件，还可以每日服用α-酮酸，进一步帮助我们减少含氮废物的产生，促进蛋白质的合成，延缓肾衰竭的发展。

 慢性肾衰竭的治疗是一个长期的过程，病情的进展速度与饮食有相当的联带关系。好的饮食方案可以最大限度地减轻肾脏的负担，延缓肾衰竭的发展速度。而任何不良的饮食习惯都会给负重前行的肾脏带来不可逆转的进一步伤害。希望所有不幸罹患肾衰竭的患者及早到肾脏专科来就诊，制定合理的饮食计划。

肾内科 主任医师 刘军