热出来的“脑危机”：以为是中暑，结果是脑卒中！夏季高发，别忽视这些信号
发布时间：
2026-08-12 17:45
来源：
在很多人的认知里，脑卒中是冬季的“专利”——天冷血管收缩，血压升高，才容易出问题。但事实上，夏季同样是脑卒中的高发期，而且因为早期症状（如头痛、头晕、恶心、乏力、视物模糊等）容易与中暑混淆，往往更加凶险。
夏日午后，86岁的陈奶奶像往常一样在田间劳作。高温炙烤下，老人突然感到一阵剧烈的不适，头部剧烈胀痛，视物模糊，随即出现恶心、反复呕吐。老人起初以为是“中暑了”，便回家卧床休息，并自行饮用凉水。然而，休息了一段时间后，症状不仅未缓解，她反而出现精神萎靡、言语含糊，家人见状不敢耽搁，立即将她送往南通市老年康复医院。
到达医院后，神经内科主任倪琳琳迅速接诊。体格检查显示：患者神志嗜睡，言语欠清；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力Ⅳ级，左侧跟膝胫试验阳性，左侧指鼻试验阳性，协调性差；吞咽反射迟钝，饮水呛咳明显。追问病史，患者因右侧肱动脉中上段动脉栓塞而长期口服抗凝药物。家属补充，入院前曾出现喷射性呕吐——此为颅内压急剧增高的典型征象。倪主任立即安排头颅CT平扫，影像学结果提示小脑可见约1.1cm×1.9cm的斑片状高度密影，且已破入脑室，轻度压迫脑干。综合临床表现与影像学，明确诊断为非创伤性颅内出血。因病情危急，患者当即被收入神经内科住院治疗。
陈奶奶家属综合考虑其高龄及基础疾病较多等因素，最终决定采取保守治疗。倪琳琳团队据此制定了精细化的保守治疗方案：
止血与抗凝逆转
立即停用口服抗凝药物，同时严密监测血压、心率等生命体征，并动态监测血常规、凝血功能。
降颅压与脑保护
应用药物降低颅内压，以减轻脑组织受压；同时联用神经保护剂，旨在保护神经元、减轻继发性脑损伤。
维持水电解质平衡
每日精确记录出入液量，及时补充电解质，严防内环境紊乱，避免由此诱发或加重脑水肿。
抗感染与呼吸道管理
针对患者吞咽反射迟钝、饮水呛咳所致的吸入性肺炎高风险，选用广谱抗生素进行抗感染治疗，并加强口腔护理。
护理核心——气道管理
每2小时协助翻身拍背一次，采用由下至上、由外向内的有节律叩击法，配合排痰设备辅助排痰，确保气道通畅，从而有效降低肺部感染发生率。
在神经内科医护团队的密切监护与个体化康复护理下，陈奶奶的病情逐日向好。后续复查显示，脑内血肿明显吸收，脑室积血亦大幅减少。随着神志恢复清晰，吞咽功能也稳步改善，老人从卧床逐步过渡到坐起、站立，最终能够独立下床行走，康复效果显著，顺利出院回家。
脑出血要警惕，脑梗死同样不可忽视。前段时间，78岁的张老伯前一天就出现了右侧肢体无力的情况，但并没有重视，直至第二天早晨起床后发现右侧肢体无力加重，伴有言语不清，进食、饮水时频繁呛咳。家人这才意识到不对劲，立即将他送往南通市老年康复医院急诊。
接诊医生迅速查体：患者神志清楚但言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，伸舌稍向右偏，右下肢肌力仅4级，NIHSS评分为6分，提示存在明确的神经功能缺损。追问病史得知，张老伯有高血压病史20余年，2型糖尿病史10年，还有慢性阻塞性肺病史和长达60年的吸烟史。头颅CT显示脑干、两侧基底节及放射冠区多发腔梗。结合典型的“突发右侧肢体无力+言语含糊”表现及影像学结果，张老伯被明确诊断为“脑梗死”。
入院后，医护团队立即启动规范化治疗：控制血压血糖、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑供血、清除氧自由基、改善侧支循环等对症处理。同时严密监测进食饮水情况，防范呛咳导致的吸入性肺炎。
经过一个月的精心治疗与康复，张老伯恢复得非常好。回院复诊时，他已能自己轻松行走，步伐稳健，言语清晰，生活完全自理。家人欣喜万分，连连感叹当初及时就医的决定太正确了。
为什么夏天脑血管病高发？
脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中，又称脑梗死，是由于脑部血管狭窄或堵塞，导致脑组织供血不足而引起的。出血性脑卒中，又称脑出血，是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织而引起的。很多人认为冬季才是脑血管病高发季，但夏季同样“危机四伏”。夏季脑卒中的幕后黑手，主要有以下几个：
脱水致血液“浓稠”
夏季高温下人体大量出汗，若水分补充不及时，血容量下降、血液黏稠度飙升，血流速度减慢，血小板容易抱团形成血栓，堵塞脑血管——这就是 “脑梗死” 的典型发病机制。
血压“过山车”
高温下外周血管扩张，看似血压下降，但闷热、失眠、烦躁使交感神经兴奋，血压骤升骤降。对于血管壁薄弱或存在动脉瘤的患者，这种剧烈波动极易导致血管破裂——这就是 “脑出血” 的主要诱因。
冷热剧烈刺激
从室外高温冲入空调房，温差过大时脑血管剧烈收缩与扩张交替进行，极易破裂或诱发血栓脱落。
此外，夏季昼长夜短，睡眠不足、情绪烦躁，也会加重血管负担。
怎么及时发现脑卒中？
脑卒中救治，时间就是大脑。脑细胞缺血后每分钟约有190万个脑细胞坏死。脑梗死发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗；脑出血则需要避免一切不必要的搬动。越早救治，预后越好。
倪琳琳主任特别提醒，夏季脑卒中的高危人群覆盖面很广，高血压患者、糖尿病患者、高血脂及动脉硬化人群、心房颤动患者、冠心病患者、长期吸烟或饮酒者，以及肥胖、久坐缺乏运动的人，均应格外警惕；有脑血管病家族史者及50岁以上的中老年人也属于重点防护对象。
尤其值得强调的是，脑卒中绝非“老年病”——近年来，30至40岁的年轻人因压力过大、作息紊乱而突发脑卒中的案例逐年增多，任何年龄段都不应有侥幸心理。一旦出现面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等信号，务必第一时间就医，切勿在家观望或误当中暑处理。
供 稿 | 鲍微
编 辑 | 鲍微
专业审稿 | 倪琳琳
审 稿 | 凌燕
审 核 | 丁霞
官方网站：http://www.lnkfyy.com
咨询电话:0513-80985866
编辑部邮箱:kfyydqb@163.com
医院地址：江苏省南通市北郭新村16号（北园路与东昇路交叉口）
微信服务号
订阅号
视频号
