心衰拖垮了肾！81岁老人反复住院，揭开"心肾综合征"的真相

发布时间：

2026-10-14 19:22

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凌晨两点，南通市老年康复医院肾内科病房的走廊里，护士推着治疗车轻轻走过。25床的施爷爷半靠在床头，高枕卧位，胸口一起一伏。他白天刚查完生化，血肌酐已经飙升到 510.4umol/L，是正常值的四五倍。对于这位81岁的老人来说，这组异常指标，正是心肾两个重要器官互相拖累发出的危险警报。

一身慢病缠身，心脏先亮起红灯

今年81岁的施爷爷，是有着十余年病史的冠心病老患者。6年前突发急性心肌梗死，病情危重，先后植入2枚冠脉支架，同时安置心脏起搏器，长期坚持冠心病二级预防用药。但多年的心脏损伤难以逆转，心功能持续衰退。

除此之外，老人还有20余年高血压、2型糖尿病病史，合并痛风、前列腺增生等多种老年慢性病。6年多前，施爷爷开始出现夜尿增多，每晚起夜1-2次，尿液中伴有泡沫，当时检查已发现肾功能指标升高。半月前，病情突然加重：稍微活动就气急气促，胸闷不适，食欲变差、浑身乏力，夜尿增加到每晚3-4次，但尿液量较前明显减少，只能垫高枕头睡觉。入院查体可见双下肢凹陷性水肿，心脏衰竭的表现十分典型。

肾内科副主任、主任医师施红裕介绍，施爷爷入院检查结果令人揪心：血肌酐从最初183.6μmol/L 进展至510.4μmol/L，尿素氮、胱抑素C、尿酸同步升高，血红蛋白下降至 72g/L，BNP＞5000pg/ml，合并高钾血症、代谢性酸中毒。入院诊断多达13项，其中慢性肾脏病5期、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病是核心问题。看似是肾脏出了大问题，根源却在于心脏，这就是临床上典型的心肾综合征。

何为心肾综合征？心与肾是一对“患难兄弟”

很多人以为心脏病只伤心脏，肾病只伤肾脏，殊不知心脏和肾脏紧密相连，一个器官受损，会直接连累另一个，医学上称之为“心肾综合征”。

我们可以形象理解：心脏如同人体的“动力水泵”，负责把血液输送到全身；肾脏就像身体的“净水过滤器”，依靠充足供血完成毒素、多余水分的滤过排出。

当心脏功能衰竭，泵血能力下降，肾脏供血就会不足，肾脏细胞持续缺血缺氧，肾功能逐步受损；而肾功能减退之后，体内多余水分、代谢废物无法顺利排出，水钠潴留会加重全身水肿，进一步增加心脏负荷，诱发或加重心衰。二者形成恶性循环，互相拖累。

施爷爷属于典型的心肾综合征：慢性冠心病、陈旧心梗，反复心衰发作，持续低灌注，进而诱发、加重肾功能损伤。老年人群本身脏器储备能力差，叠加高血压、糖尿病等基础病，会大幅加速这个损伤过程，也是老年患者心肾综合征的突出特点。

警惕身体预警信号，打破心肾恶性循环

心肾综合征早期症状常常不典型，容易被当成普通衰老表现，需要老年患者及家属提高警惕。

心脏预警：活动后气喘胸闷、夜间不能平躺、下肢水肿、容易疲惫乏力；

肾脏预警：夜尿次数明显增多、尿中泡沫增多、尿量减少、食欲下降、恶心。