同是高血压，病根各不同！警惕这三类容易被忽视的高血压

发布时间：

2026-10-10 13:41

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高血压是大家耳熟能详的慢性病，很多人觉得高血压就是单纯血压升高，吃降压药就能万事大吉。但在临床诊疗中，我们发现，同样是高血压，背后的诱因、发病特点千差万别，治疗方案也完全不同。下面三类典型高血压患者，他们的故事提醒我们：高血压不是简单 “吃降压药”，找准病因、个体化诊疗，才能真正稳住血压，守护心脑血管健康。

打鼾憋醒，夜间高血压，根源藏在睡眠里

今年60多岁的朱先生，来我院心血管内科找副院长、主任医师孙晓晖就诊时，主诉降温之后血压波动，清晨和上午血压明显偏高，最高血压曾达165/100mmHg。朱先生夜间睡觉打鼾十分严重，既往确诊“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，曾经使用无创呼吸机治疗后情况有所改善。

很多人以为打鼾只是睡得香，其实响亮且间断的打鼾，是睡眠呼吸暂停的信号。夜间睡眠时反复缺氧，会刺激身体交感神经兴奋，造成夜间血压升高、清晨高血压，这也是难治性高血压非常常见的诱因。

孙晓晖副院长评估患者情况，诊断为原发性高血压、2 型糖尿病、高脂血症。予以瑞舒伐他汀钙片调脂、硝苯地平控释片控制血压，同时叮嘱患者坚持夜间佩戴无创呼吸机，改善夜间缺氧问题。只有解决睡眠缺氧这个根源，血压才能长期平稳控制。睡眠呼吸暂停合并高血压的人群，如果只单纯服用降压药，不处理睡眠问题，血压往往很难达标，心梗、脑梗的风险也会显著升高。

高血压遇上焦虑，药物调整化解心慌手抖

50多岁的张女士，因焦虑后头晕不适前来就诊。多次测量血压最高可达165/98mmHg，之前服用氨氯地平降压，服药后频繁出现心慌不适。

张女士本身长期受焦虑情绪困扰，一直在服用抗焦虑药物黛力新。黛力新长期服用可能出现椎体外系副作用，表现为手抖、震颤、心慌出汗。而氨氯地平这类钙通道阻滞剂，部分患者服用后也会反射性引起心率加快、心慌。双重因素叠加，让她反复心慌难受，血压也波动不稳。

孙晓晖副院长仔细梳理病情，为她调整治疗方案：降压药更换为富马酸比索洛尔片，这个药物既能降压，又可以减慢心率、缓解心慌；同时将抗焦虑药物黛力新替换为盐酸帕罗西汀片。调整用药之后，张女士手抖、心慌的症状逐步缓解，情绪趋于平稳，血压也控制在理想范围。

这个病例告诉我们，情绪和血压紧密相连。焦虑状态会激活交感神经，让血压忽高忽低。对于合并心理问题的高血压患者，不能只盯着降压，要兼顾情绪管理，同时留意降压药、精神类药物之间的相互作用，个体化调整用药，才能标本兼治。

家族低血压史，自以为不会高血压，

突发脑梗敲响警钟

还有一位患者，有着家族低血压史，一直主观认为自己绝不会患上高血压。平日里饮食习惯不佳，经常大吃大喝、大量饮酒，平时从不监测血压，即便血压升高也浑然不知。孙晓晖副院长接诊查体时，敏锐发现患者走路歪斜、步态不稳，当即高度警惕，立刻安排急诊头颅核磁共振检查，最终确诊急性脑梗死。

很多人存在认知误区：家里长辈血压低，自己就不会得高血压。高血压的发病，是遗传、饮食、生活习惯等多重因素共同作用的结果。长期暴饮暴食、高油高盐饮食，会突破遗传带来的保护，悄悄升高血压。高血压早期大多没有明显症状，被称为“无声杀手”。等到出现走路不稳、肢体无力等表现，往往已经发生脑梗等严重并发症，错过最佳干预时机。

这三例病例，代表临床上三类极易被漏诊、误诊的高血压人群：睡眠呼吸暂停相关高血压、合并焦虑情绪的高血压、无症状隐匿性高血压。

孙晓晖提醒广大市民：

经常打鼾、睡觉憋醒、晨起头昏乏力的高血压患者，一定要筛查睡眠呼吸暂停，单纯吃药降压效果有限；

血压波动伴随心慌、手抖、失眠焦虑的患者，就诊时主动告知医生情绪状态和正在服用的所有药物，便于医生综合评估，规避药物不良反应；

不要凭家族史判断自己会不会得高血压，无论有无家族病史，都要定期监测血压，摒弃大吃大喝等不良生活方式。

高血压管理，从来不是简单“一种降压药治所有人”。精准找到血压波动背后的病因，量身定制用药方案，配合生活方式干预，才能有效减少心梗、脑梗等严重心脑血管事件，守护好我们的健康。