医生的火眼金睛,揪出隐匿的皮肤下“刺客”
发布时间:
2025-10-09 17:21
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一个月前,赵女士像往常一样穿着拖鞋走过一片草地。然而,这次看似平常的散步却意外地引发了一场令人意想不到的“小灾难”。一片微不足道的鱼骨,竟意外地扎进了她的足底,并在接下来的一个月里开始了它的“深度游”。这枚小小的鱼骨仿佛成了赵女士脚下的“不速之客”,给她带来了持续的疼痛与不适,折磨得她坐立不安,日常生活也因此受到了极大的影响。
一次散步,带来隐匿的“刺客”
起初,赵女士回家以后就只是感觉足底疼痛,拿镜子照了照,没有看到明显的大伤口,便以为只是轻微划伤,并未在意。后来,伤口周围出现了些红肿,每当行走、站立甚至休息时,一阵阵深层的刺痛便会袭来。赵女士见势不妙,便来到家附近一家医院就诊,接诊医生结合赵女士的病史,考虑可能是划伤引起的感染,经过抗感染、消毒等治疗,虽然创面逐渐愈合,但那种特别的痛并没有消失,一碰就会疼痛加重,更别说走路了。

赵女士实在无法再继续忍受这种痛苦的折磨,在朋友的推荐下,她来到市老年康复医院外科就诊。接诊的医生是骨科疼痛科医师钱力。钱医生仔细检查了赵女士的脚底,发现脚底有一个小小的黑点。结合赵女士的病史以及她此前接受抗感染治疗的经历,钱医生分析认为:赵女士第一次路过草地时,很可能不小心碰到了某种异物,而当时因为异物体积较小且已经陷进了皮肤,所以赵女士并没有察觉。目前赵女士之所以感受到疼痛,除了是因为组织受到异物的刺激外,还可能是由于炎症反应所引起的。
精准捕捉,“刺客”插翅难逃
钱医生与赵女士进行了详细的沟通,考虑到存在异物的可能性,建议先对受伤部位进行X线检查。由于无法明确异物的性质,X线检查可能无法清晰显示异物的存在,但对判断病情仍有一定的帮助。不出所料,检查结果出来后,乍一看似乎并没有发现异常。然而,钱医生对着电脑仔细观察了许久,看出了些端倪:在赵女士的足底,有一个模糊的三角形影子。钱医生深知这个细节的重要性,于是立即请影像学专家、副院长戴燕飞和吴明峰主任进行会诊。经过会诊,两位专家认为:根据影像学特点和可能的异物性质,这个三角形影子无法确定究竟是异物还是伪影,只能结合临床情况再进行判断。


钱医生随后与赵女士进行了充分的沟通和解释。他指出,目前造成疼痛的原因可能包括异物的存在或者是组织的炎症反应。为了进一步明确情况,建议先通过清创探查,根据探查结果再考虑是否需要进一步的扩创治疗。
消毒麻醉后,钱医生在疼痛部位的那个黑点处,通过针尖小心探查,感觉到一个质地坚硬的物体抵着针尖。凭借多年的临床经验,钱医生沿着异物周围组织间隙小心地划出一个2毫米的切口,然后小心翼翼地分离异物周围的组织。随着操作的进行,真相终于大白:原来异物是一根3毫米长的灰白色三角形骨头,和X线上的影子完全一致。异物被完整地取出,困扰了赵女士一个多月的病痛根源终于彻底被拔除了。赵女士的脸上露出了久违的笑容,迈着轻快的步伐走出了医院,重新恢复了往日的轻松与自在。



从医生的角度来看,有时候,一根小小的刺给医生带来的挑战不亚于一台四级手术。如果足够幸运,在肉眼可见的情况下,通过镊子一夹,很快就能取出。然而很多情况下异物往往看不清、摸不到,通过X线透视也难以找到,极易造成遗漏和取出失败。这就需要医生凭借丰富的经验和足够的耐心,仔细探查、精准判断。
有些细小、散在的异物,如果没有出现明显症状,并且对身体没有影响,可以暂时观察。而大多数异物会影响身体功能、造成异物感,需要取出。如果异物进入体内时间过久,可能会引起感染,形成异物肉芽肿。严重时一部分异物甚至会游走到重要的血管、神经和脏器,甚至危及生命。
钱医生提醒大家,在走过草地、沙滩等不光滑路面的时候,务必保护好自己的脚,避免暴露,以防被异物扎伤。一旦怀疑异物扎入体内,需要及时到医院就诊,避免病情进一步加重。

供 稿 | 骨科疼痛科
编 辑 | 蔡 艳
专业审稿 | 钱 力
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审 核 | 丁 霞
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