医患携手两年助弥漫性大B细胞淋巴瘤患者康复

发布时间：

2025-08-14 19:29

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八月上旬的某个周一上午八点多，血液肿瘤科正在交接班，一阵敲门声传来。开门后，医护人员有些惊喜，原来是老病友朱叔叔，他自己走着进了科室。大家还记得两年前他第一次来的时候，是坐着轮椅进来的，精神头也差很多。这两年里，医患一起努力对抗病魔，才有了现在的变化。

时间回到 2023 年 9 月，65 岁的朱叔叔因为 “左下腹及左下肢肿胀疼痛 1 个月” 来医院就诊。从当年 8 月开始，他没什么明显原因就出现了左腿肿胀，左下腹部能摸到一个拳头大的肿块，一阵阵的疼，疼得晚上睡不着觉，还总是盗汗。当时在当地卫生院检查，尿酸 671.4umol/L，血沉 74mm/h，都明显偏高。全腹部增强 CT 显示盆腔左侧及左侧腹股沟区有多发占位，怀疑是淋巴瘤，建议做穿刺活检。9 月 4 日，复旦大学附属肿瘤医院的 PET/CT 也提示左侧髂血管旁及腹股沟有多发占位，考虑是恶性肿瘤。9 月 13 日，他做了左腹股沟淋巴结活检，等待结果期间，疼痛一直没缓解，只能用曲马多止痛，随后转到我院进一步治疗。

入院时，朱叔叔是坐着轮椅进病房的。检查发现他左腹股沟有肿大的淋巴结，左下肢肿胀明显。结合各项检查，初步诊断为腹股沟淋巴结肿大、高尿酸血症，而淋巴瘤的可能性很大。9 月 20 日，病理结果出来了，确诊是弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL），这是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，治疗起来并不容易。

确诊后，副院长岑海燕带领医疗团队马上制定了化疗方案。但第一次化疗后，问题就来了。朱叔叔出现了骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板都减少了；还出现了粒缺、发热，肺部也受到了感染。更难受的是，他得了重度口腔溃疡，固体食物根本吃不了，只能喝点流质。

面对这些情况，岑院长团队一步步处理。针对骨髓抑制，及时用了升白细胞、促红细胞生成和升血小板的治疗；为了防止粒缺时感染加重，采取了保护性隔离措施；发热和肺部感染就用抗感染治疗控制；口腔溃疡则补充维生素，还配了专门的漱口液帮他减轻疼痛。

治疗期间，医护人员特别注意细节。朱叔叔的体重变化、每次化疗的剂量调整，都要仔细监测；生化指标定期复查，根据结果调整方案。每次查房，医生都会仔细问他哪里不舒服，护士也会按时提醒用药。朱叔叔因为疼痛和没胃口情绪低落时，大家就陪他聊聊天，讲讲治疗的进展，让他放宽心。

2024 年 1 月复查，肿瘤活性控制得不错，但新发现了耻骨骨质破坏和双肾囊肿的问题。岑院长立刻组织团队重新研究病情，结合新的检查结果调整治疗方案。他们多次和朱叔叔及家属沟通，讲清楚为什么要调整方案、可能有什么效果、需要注意什么，在征得他们同意后，确定了更适合的新方案。

“那时候医生天天来查房，护士也总来提醒吃药，连吃饭该注意啥都写在纸上贴床头。” 朱叔叔的爱人说，“看他们这么上心，我们就觉得有盼头，再难也得坚持。” 医患之间的这份信任，让治疗能顺利进行下去。

坚持下来，效果慢慢显现。2025 年 1 月的 CT 复查显示，朱叔叔腹盆腔及后腹膜已经没有明显的肿大淋巴结了，之前的疼痛和肿胀基本消失。胸腹部 CT 里只有一些陈旧性的小问题，身体各项机能都在慢慢恢复。从坐轮椅入院到自己走进科室复查，从疼得睡不好到现在精神十足，朱叔叔的变化，就是对医护人员最好的肯定。