世界高血压日|老年人警惕“高压高、低压低”，别擅自停药！

发布时间：

2026-05-15 10:04

来源：

2026年5月17日

是第22个世界高血压日

今年的主题是

“携手同行，控制血压”

这些当然重要，但经常遇到一类容易被忽视的高血压类型——量血压时，收缩压（高压）显著升高，而舒张压（低压）正常甚至偏低，即脉压（压差）增大的情况。

老伴、邻居可能告诉您：“低压太低了，降压药得停一停。”

也有人说：“高压高才是大事，先管高压。”

老年高血压压差大的缘由

人体血管随着年龄增长会发生生理性改变：年轻健康的血管富有弹性，如同橡皮管，能够有效缓冲心脏收缩与舒张带来的压力波动。而进入老年后，动脉血管壁逐渐僵硬、弹性减退，类似老化的塑料管甚至钢管。

▶当心脏收缩泵血时，僵硬的血管无法充分扩张缓冲，导致收缩压（高压）异常升高。

▶当心脏舒张时，硬化的血管回弹能力不足，致使舒张压（低压）偏低甚至过低。

这种类型在医学上称为“单纯收缩期高血压”。

压差大，降压药别乱调

部分老年朋友认为“低压已经偏低，不能再降高压”，从而自行减药、停药。这种做法存在风险。压差（高压数值减去低压数值）超过60毫米汞柱，往往提示动脉硬化程度较重，脑卒中、冠心病、眼底病变等心血管事件的风险相应升高。

然而，这并不意味着无法控制。关键在于规范治疗、个体化调整，而非自行改变用药方案。

68岁的姚奶奶在家中自测血压160/65毫米汞柱，压差接近100。因担心低压过低，自行将降压药减至四分之一片服用，结果收缩压升至180毫米汞柱，并出现明显头晕、站立不稳。家人立马带她来到市老年康复医院就诊。

经医生全面评估后，为其调整了治疗方案：换用对舒张压影响较小的降压药物，联合小剂量利尿剂，并根据其晨峰血压显著升高的特点，将服药时间从早晨改为睡前。两周后复查，血压稳定在135/65毫米汞柱左右，头晕症状消失。

单纯收缩期高血压的用药策略并非简单的“加药”或“减药”，需要在医生指导下进行个体化调整。请切勿自行掰药、隔日服药或擅自停药。

高血压的误区

高血压药不能停，需终身服药？

高血压是一种慢性疾病，可能会终身相伴。大多数高血压患者需终身服用降压药物，但有部分继发性高血压患者不需要终身服药。总的来说，并非所有高血压患者都需要终身服药，最好遵循医嘱用药。

长期服降压药血管会变脆?

长期服用降压药不会让血管变脆，真正让血管变脆的“真凶”是高血压，而不是药物。血管变脆通常是指动脉硬化，随着年龄的增长，人体的血管会逐渐硬化，失去弹性，脆性增加。人体血管变脆是衰老的后果，无法逆转。此外，长期高血压不控制，也会加重动脉硬化情况。降压药不仅不会损害血管导致血管变脆相反，部分降压药还能预防动脉硬化加重，保护血管和心脏。

只要不头痛、不头晕高血压就不严重?

高血压被称为“隐形杀手”，76%~86%的患者并无头痛、头晕症状，但长期未控制的高血压会持续损害血管、心脏、肾脏、大脑等重要器官，导致心脏病、肾衰竭、脑卒中等致命并发症。可见，高血压的危害与症状无关，而取决于血压长期未达标对器官的慢性损伤。