全国老年健康宣传周|“血压正常就停药？加倍补服降糖药？”——老年用药的坑，您踩了几个？

发布时间：

2026-06-24 17:34

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2026年6月22日至28日是全国老年健康宣传周，今年的主题是 “用药有方，银龄安康” 。很多老年朋友同时患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病，每日服用药物种类多在5种以上（含处方药、非处方药及保健品）。用药种类多、频次杂，漏服、重复用药、剂量偏差、药物相互作用等问题在老年群体中十分普遍。

75岁的刘奶奶身患很多老年人常见的基础病，包括高血压、冠心病等，每天要吃四五种药。她听邻居说某进口降压药效果更好，就自作主张换掉了原来的药；又因为偶尔忘记吃降糖药，就在下一次吃饭时加倍补服。结果一周内先后出现头晕乏力、心慌出汗，一次起身时还险些晕倒。家人紧急送医后发现，她的血压忽高忽低，血糖严重偏低，正是自行调药和加倍服药导致的后果。

老年人易走入的用药误区

“血压/血脂/血糖正常了，药就可以停了。”

这是老年用药中最常见也最危险的误区。血压正常、血脂达标、血糖平稳，都是药物正在起效的标志，而不是病好了。擅自停药后，各项指标会在短时间内反弹：血压可能超过用药前水平（“血压反跳”），直接诱发急性心梗或脑卒中；血脂回升，血管斑块失去药物保护，破裂风险骤增；血糖骤然升高，可能引发酮症酸中毒等急性并发症。

正确做法：

即使指标长期稳定，也应在医生指导下逐步调整剂量，绝不能自行停药。绝大多数高血压、糖尿病、冠心病患者需要长期甚至终身服药。

“邻居/朋友吃的那个药效果很好，我也换那个。”

同一种疾病在不同患者身上，用药方案可能完全不同。降压药有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、利尿剂等不同类型；降糖药也分促泌剂、双胍类、糖苷酶抑制剂等多种。每个人的年龄、肝肾功能、合并症、血压波动特点都不一样，别人有效的药，自己吃可能效果不佳，甚至有害。

正确做法：

调整用药方案必须由医生根据个人情况决定。切勿盲目跟随他人用药，更不要自行去药店替换。

“忘记吃药了，下一顿把两顿的量一起吃回来。”

将两顿药量一次服下，药物浓度会在短时间内急剧升高。降糖药加倍服用可引发严重低血糖，轻者出汗、心慌、头晕，重者可出现意识模糊、昏迷；降压药加倍服用会导致血压骤降，引发脑供血不足甚至缺血性脑卒中。

正确做法：

如果距离下次服药时间较长（如2小时以上），可补服；如果接近下一次服药时间，跳过漏服的那一顿，下一次按正常剂量服用即可。不确定时，宁愿不补，咨询医生或药师。

“症状缓解和指标正常就是病好了，可以停药了。”

高血压、糖尿病、冠心病均属于慢性病，目前尚无法根治，药物治疗的目标是控制而非治愈。血压正常、血糖平稳、血脂达标，恰恰说明当前用药方案是有效的，而非病根已经消除。

擅自停药后，各项指标会迅速反弹——血压骤升可诱发脑卒中或心梗，血糖失控可能引发酮症酸中毒等急性并发症，抗血小板药和他汀一旦停用，血管斑块失去保护，血栓风险和破裂风险随之回升。

正确做法：

慢性病用药需长期规律，无症状、指标正常时也不得随意停药。减量、换药或停药，都必须由医生评估后决定，患者不可自行做主。

药物不良反应的识别与应对

82岁的何先生患有冠心病，长期服用阿托伐他汀。半年前开始感觉双肩和腿部肌肉酸痛，上楼梯觉得腿沉，提东西也使不上劲。他以为是年纪大了、骨头退化了，去药店买了膏药贴着，又让老伴买了钙片补着，始终没往药物上想。直到有一天连端水杯都觉得费力，才在子女催促下去了医院。接诊医生询问用药史后，安排了肌酸激酶检查，结果显示远超正常值——这正是他汀类药物引起的肌肉损伤。停用该药并调整治疗方案后，何先生的肌酸激酶水平逐渐恢复正常，肌肉酸痛症状也慢慢缓解了。何先生后怕地说：“我一直以为是老了不中用了，哪想到是药吃出来的毛病。”

老年人肝肾功能随年龄增长而减退，药物在体内的代谢和排泄速度变慢，同等剂量下，药物在血液中的浓度可能比年轻人更高、停留时间更长，因此更容易发生不良反应。同时，很多老年人本身对药物不良反应的感知不敏感，出现乏力、头晕、恶心时，第一反应往往是“年纪大了”“没休息好”，很少会想到是药物引起的，结果一拖再拖，小问题拖成大麻烦。