九旬老人遭遇 “生命风暴” 市老年康复医院多学科团队20天硬核救险

发布时间：

2025-08-22 21:51

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在南通市老年康复医院心血管内科病区，一场持续 20 天的生命保卫战曾牵动着所有人的心。94 岁的袁爷爷，在十年冠心病史的基础上，因一场感冒触发了连环 “生命危机”，急性心肌梗死、心源性休克、急性肾衰竭、肠梗阻、肝功能衰竭等疾病接踵而至。面对这位高龄且多脏器衰竭的患者，以副院长孙晓晖为首的多学科团队精准施策，最终将老人从生死边缘拉了回来。

耄耋高龄遇重疾感冒触发“多米诺危机”

袁爷爷的身体早已埋下隐患。十年前，他就因活动后胸闷气促被诊断为冠心病，心功能不全，需长期服药控制，但老人平素未能规律服药。更复杂的是，他还患有高血压 3 级（很高危）、2 型糖尿病、前列腺增生等基础病，身体如同脆弱的 “旧机器”，稍有风吹草动就可能出大问题。

今年 8 月初，一场看似普通的感冒成了“导火索”。受凉后，袁爷爷咳嗽咳痰不断，活动后气促明显加重。家人紧急将他送往医院，检查结果令人揪心：冠脉 CTA 显示左主干、前降支、回旋支、右冠布满严重钙化斑块，心脏超声提示主动脉瓣中重度狭窄伴反流、左室肥厚，BNP（心功能指标）高达 578.6pg/ml，肌钙蛋白持续报危急值 —— 急性心肌梗死的警报骤然拉响。

8 月 2 日清晨，更凶险的情况发生了。袁爷爷突发剧烈胸痛，全身湿冷如冰，血压骤降至 70/40mmHg，心源性休克！这意味着心脏泵血功能急剧衰竭，全身器官随时可能因缺血缺氧 “罢工”。紧接着，急性肾衰竭找上门来，尿量骤减，肌酐飙升至 352.5μmol/L；全腹疼痛难忍，CT 显示乙状结肠疝入腹股沟管，肠梗阻已然形成；肝功能指标谷丙转氨酶升至 609μmol/L，血钾低至 2.78mmol/L…… 五大危重症叠加，94 岁的老人命悬一线。

心内科专家领衔“精准狙击” 多学科各显神通

“不能放弃！哪怕只有一丝希望，也要全力以赴。” 面对这场硬仗，心血管内科专家、副院长孙晓晖第一时间牵头启动重症监护预案，一场多学科协作的 “生命攻坚战” 迅速打响。

孙晓晖深知高龄心梗患者的救治难点 —— 既要抗栓防血栓，又要防出血；既要改善心功能，又不能加重肾负担。她果断调整治疗方案：立即停用降压药，改用去甲肾上腺素升压维持血压，为器官供血 “抢时间”；停用阿托伐他汀改为依洛尤单抗强化降脂稳定斑块，同时精准调整依诺肝素抗凝剂量，在血栓和出血风险间找到 “平衡点”。“老人血管脆弱，每一份药物剂量都要精准到微克，就像在钢丝上行走。” 孙晓晖在晨会上反复强调。

就在心内科稳住 “心功能” 这个 “主战场” 时，其他科室也迅速就位。大外科主任刘滢接到会诊请求后，火速赶到病房。看到老人因肠梗阻痛得蜷缩在床上，CT 显示乙状结肠已疝入左侧腹股沟管，随时可能肠坏死，他当机立断实施急诊手法复位，复位成功后用疝气带精准压迫固定，瞬间解除了肠道梗阻的 “警报”。

肾内科副主任医师刘泽东则成了 “肾功能守护神”。针对急性肾衰竭和电解质紊乱，他制定了个体化液体管理方案：“既要补足血容量改善肾灌注，又不能增加心脏负担，得像调天平一样精细。” 他每天盯着尿量、肌酐、血钾数据调整补液量，指导医护团队严格记录出入量，最终让飙升的肌酐逐步回落。

消化内科主任黄海滨也没闲着。他为老人放置胃肠减压管，注入石蜡油灌肠促进肠道蠕动，同时制定护胃方案保护消化道黏膜。“肠梗阻患者的肠道黏膜脆弱，稍不注意就可能出血，护胃和减压同样重要。” 黄海滨在床边指导护理时说道。

步步为营见转机 20天见证生命奇迹

治疗的每一天都充满挑战。袁爷爷禁食期间血糖波动大，孙晓晖团队果断停用口服降糖药二甲双胍，改用胰岛素泵精准控糖；抗凝治疗中发现老人有出血倾向，孙晓晖连夜组织会诊，将依诺肝素剂量微调，既保证抗凝效果又避免出血风险；呼吸功能受影响时，高流量呼吸机及时上阵，氧流量、氧浓度根据血气分析结果动态调整。

康复医学科也早早介入，在老人生命体征稍稳定后，便指导他进行床上肢体活动，预防血栓和肌肉萎缩。“高龄患者康复慢，早期介入才能为后续恢复打基础。” 康复师缪荟颖每天定时到床边指导，哪怕只是简单的关节活动，都做得一丝不苟。

经过 20 个昼夜的精心守护，奇迹悄然发生：心功能显著改善，肌钙蛋白从 4586.0pg/ml 降至 116.2pg/ml；肾功能 “回归正轨”，肌酐从 352.5μmol/L 降至 146.2μmol/L；肝功能恢复正常，谷丙转氨酶降至 53μmol/L；血钾回到正常范围，呼吸功能稳步提升，成功脱离高流量呼吸机支持。8 月 20 日，老人生命体征平稳，“病重” 警报解除，能轻声和医护人员交流了。

康复背后的 “硬核实力”

守护老年健康的底气

这场生死救援的胜利，不仅是袁爷爷的幸运，更彰显了市老年康复医院应对急危重症的实力。医院始终将多学科协作（MDT）作为急危重症救治的 “法宝”，心血管内科、普外科、肾内科、消化内科等科室打破壁垒，在关键时刻能迅速 “联合作战”。

副院长孙晓晖、主任医师顾红美组成的心内科专家团队，凭借丰富的临床经验和精准的判断能力，在复杂病情中找准治疗方向，为救治成功奠定了基础。“老年患者病情复杂，不能只看单一器官，要把身体当成整体来调理。” 这是孙晓晖常挂在嘴边的话，也是她带领团队救治高龄患者的核心思路。

如今，袁爷爷已经病情稳定继续康复治疗，家人送来锦旗时红着眼眶说：“94 岁的老人能闯过这关，真是托了医院和医生的福！”