一次颠簸，导致复杂压缩性骨折？双微创手术高效解决！

发布时间：

2025-08-14 19:29

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一个平常的早晨，55岁的陆阿姨骑着三轮车出门。一次并不剧烈的颠簸后，她的腰背部突然传来钻心的疼痛。休息一天后疼痛不仅未见好转，反而加剧，家人急忙将她送至市老年康复医院骨科就诊。

揪出真凶

健康外表下的“脆弱”骨骼

接诊医生张宇康检查发现，陆阿姨的腰椎骨有明显压痛。一次普通的颠簸竟造成如此严重的疼痛，这让他有些疑惑。随后的X光检查显示陆阿姨的腰椎发生了压缩性骨折。入院后进一步完善MRI检查则提供了更全面的信息：不仅腰椎骨折，胸椎也发生了压缩性骨折，且两处骨折都伴有骨髓水肿，提示为新鲜骨折。

张宇康敏锐地察觉到，55岁女性遭受如此轻微外力就导致两处脊柱骨折，这绝非偶然。在详细追问病史时，一个重要信息浮出水面：陆阿姨在数年前因病接受了子宫全切术。术后，她没有特别关注骨骼健康，也从未进行过系统的抗骨质疏松治疗和规律的骨密度监测。

子宫切除影响了陆阿姨的激素水平，加速了骨质疏松，导致她的骨骼质量远低于同龄人。特别是雌激素水平下降（即使保留了卵巢，其功能也可能减弱），而雌激素对维持骨密度至关重要。失去了它的保护，骨质快速流失，骨骼变得非常脆弱，一次轻微的颠簸就成了压垮脆弱骨骼的“最后一根稻草”。

手术抉择

微创是破局关键

面对患者两处椎体压缩性骨折合并重度骨质疏松的复杂情况，患者面临两个选择：长期卧床休养或手术治疗。张宇康迅速将情况上报至院党总支副书记、院长张愈峰，以及大外科副主任、骨科副主任、副主任医师沙福祥，并组织团队进行讨论。鉴于长期卧床保守治疗恢复期漫长、无法恢复椎体高度，且存在肺炎、褥疮、血栓等致命并发症的极高风险，骨科团队果断摒弃这一被动方案，创新性地制定了“双微创”组合手术策略，旨在快速稳定脊柱、解除剧痛、实现早期下床目标。

手术方案的核心在于两项微创技术：

胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

针对塌陷的胸椎，仅通过背部约0.5厘米的微小切口，在X光精准引导下，将特制球囊置入椎体内部进行扩张，恢复其原有高度，随即注入骨水泥强化加固。

腰椎经皮椎弓根钉内固定术

同样经皮微创操作，在腰椎植入特殊设计的螺钉和连接棒，构建稳定的内部支架，牢牢固定骨折的腰椎并恢复承重能力。

多学科协作

为患者安全保驾护航

考虑到陆阿姨存在肺部基础状况和心电图异常，骨科团队启动了多学科协作机制。心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室专家会诊评估后一致认为，在周密的术前准备和术中监护下，微创手术风险可控，收益远大于风险，这为手术安全提供了有力保障。

在多学科团队的保障下，由张愈峰带领的骨科团队为患者成功实施了精准微创手术。手术团队通过微小切口，首先利用“C臂机”实时引导，为胸椎压缩性骨折实施了椎体后凸成形术，置入特制球囊扩张塌陷椎体至接近正常高度，随后注入“骨水泥”加固。紧接着，为腰椎骨折实施了经皮椎弓根螺钉内固定术，精准植入螺钉并用连接棒固定，实现骨折复位与稳定。整个手术过程高效、精准，出血量极少，同步解决了胸椎椎体高度恢复与强度重建、以及腰椎骨折复位与稳定性重建两大难题，为复杂压缩性骨折患者提供了高效、安全的治疗新路径。