如何应对老年人多病共存多药共治？我院专业药师倡导应注重药物重整

发布时间：

2024-10-18 10:27

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医生，我有好几种药，一起吃会有问题吗？

说明书说这药影响血管，会让我的血压变高吗？

有人说这几种药一起吃对肾脏不好，还能吃吗？

自我院药学服务门诊开诊以来，临床药师孙兴伟经常能听到类似的问题。近年来随着人口老龄化的进展，全国超过1.8亿老年人患有慢性病，占老年人口75%，其中43%患有两种及以上慢性病，最为常见的是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病的组合，多病共存不可避免带来的就是老年人多药共治。

老年人生理功能减退，各种生理调节功能降低，代谢减慢，排泄过程延迟，对药物反应的适应性和应变能力减弱；药物在体内的浓度增加，增加了发生药物不良反应的风险。多药共治带来的药物安全性、治疗安全性日益引起普通大众和专业医务人员的密切关注。

78岁的张爷爷，因长期患有高血压、糖尿病和脑供血不足，每天需要服用多种药物。随着时间的推移，他的用药清单变得越来越复杂。张爷爷的文化水平不高，不同医生开具的处方、自我添加的保健品，以及偶尔的应急用药，他时常忘记哪些药该吃，哪些药已经吃完，偶尔还会因为记错而重复服用或漏服。这不仅影响了他的病情控制，还让他对用药产生了深深的恐惧和不安。

临床药师仔细倾听了张爷爷的用药经历和困扰，用简单易懂的语言解释了药物重整的重要性和流程，让张爷爷感受到了安心和信任。临床药师详细列出了需要收集的信息：药品名称、剂量、频次、开始与结束时间、开药医生等。同时还不忘安慰张爷爷，让他不要着急，慢慢来。经过梳理，临床药师发现张爷爷服用的两种中成药都是活血化瘀的，存在重复用药；同时发现爷爷阿司匹林肠溶片没有继续服用，询问发现有脑梗死病史。临床药师与主治医生沟通后，需继续服用阿司匹林肠溶片，其中一种中成药停用。临床药师为张爷爷准备了一份清晰明了的用药指南，上面用不同颜色标注了每种药物的服用时间和注意事项。

药物重整后，临床药师定期通过电话回访张爷爷，询问他的用药情况和身体状况。每当张爷爷有疑问或需要帮助时，总是第一时间给予解答和支持。他的血压和血糖得到了更好的控制，脑供血不足的症状也有所缓解。更重要的是，他对用药不再感到恐惧和迷茫，而是充满了信心和希望。

临床药师孙兴伟提到如何应对老年人多重疾病、多药共治的情况时，重点提醒要侧重药物重整。药物重整就是面对多病共生的老年人服用的诸多药物，专业药师要针对病人的具体情况去做药物重新整合，特别是罹患多种慢性病的老年人群的用药调整。调整药物种类和剂量，减少药物疗效偏差，保障患者用药安全、节约医疗成本。凡是多病共存、多药共治的患者都可以考虑到医院的药学门诊请药学专家进行药物重整，树立合理用药、安全用药、科学用药、经济用药的理念。