血透室里的“枇杷警钟”——高血钾，透析患者夏季的隐形杀手
发布时间：
2026-06-12 14:10
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2026年6月5日清晨，当第一缕阳光洒进血透室，张忠主任像往常一样开始了一天忙碌的工作。刚坐下，护士便匆忙跑来：“张主任，刚从病房推下来的患者，情况不太好！”患者陆阿姨由带轮床推进来时，面色苍白烦躁不安，双手捂着胸口直喊“心慌、胸闷”。陪护大姐焦急地补充：“陆阿姨昨天下午到晚上吃了好多枇杷……”张主任心头一紧，立即下达指令：“急查血电解质、心电图，上心电监护、吸氧！”几分钟后，检验科危急值报告传来：血钾8.49mmol/L！正常血钾范围为3.5-5.5mmol/L，超过6.5mmol/L即为危急值，而8.49mmol/L已接近心脏骤停的危险边缘。心电图显示心率缓慢、T波高尖——典型的高钾血症表现。病因很快明确：陆阿姨是一位长期维持性血液透析患者，恰逢枇杷上市，家人觉得枇杷润肺止咳、营养丰富，她一时贪嘴，接连吃下了大量枇杷。
枇杷属于含钾量较高的水果，每100克约含钾150-200毫克。对于肾功能正常的人，多余钾离子可经肾脏排出；但对于尿量减少甚至无尿的透析患者来说，肾脏排钾能力严重受损，摄入的钾无法有效排出，短时间内血钾急剧升高，便引发了这场危机。
幸运的是，陆阿姨被及时送到了血透室，张主任果断启动紧急透析，提高心率对症治疗，血透护士也密切配合，有序地给予吸氧、心电监护等支持，半小时后，心电监护上的心率逐渐稳定，陆阿姨紧锁的眉头舒展开来，烦躁情绪慢慢平复，胸闷心慌症状明显好转。
6月6日，医护人员又为陆阿姨加做了一次透析，以彻底清除体内多余钾离子。病情稳定后陆阿姨拉着张主任的手感慨道：“以后再也不敢贪嘴了，这一趟真是从鬼门关走回来的。”张主任语重心长地叮嘱：“饮食管理是透析治疗的重要组成部分，要管住嘴，才能稳住命啊。”
陆阿姨的惊险经历，为所有血透患者及家属敲响了警钟。高钾血症是透析患者最危险的并发症之一，轻则引起四肢麻木、疲乏无力、口唇发麻，重则可导致严重心律失常甚至心搏骤停。尤其是夏季，枇杷、荔枝、桃子、西瓜、香蕉等时令水果纷纷上市，这些水果大多含钾丰富，对血透患者而言，稍有不慎就可能“踩雷”。
那么，血透患者该如何正确地吃水果，血钾高了以后会有什么症状，以及出现高血钾后该怎么办呢？血透患者吃水果要牢记“三要三不要”原则，既补充营养又避免高钾风险。
三要
一、要选择低钾水果
推荐（每100克含钾＜150毫克）
苹果、梨、蓝莓、草莓、葡萄、菠萝、桑葚、山竹、西瓜（限1小片，同时计入饮水量）
谨慎（每100克含钾150-250毫克）
荔枝、桃子、杏、枇杷、樱桃、柚子、橙子、石榴。这类每次只吃两三口（约50克），不同时吃其他水果
避免（每100克含钾＞250毫克）
香蕉、枣、榴莲、牛油果、杨桃（有神经毒性）、柿子、桂圆干、葡萄干等果脯
二、要控制总量和时间
每日水果总量不超过一个拳头大小（约100克），相当于半个苹果或6-8颗葡萄；分次吃，两餐之间作为加餐，不要饭后一次性吃太多；不喝果汁、不吃水果罐头（钾浓缩，糖分高）。
三、要预处理降钾
水果切小块后用温水浸泡30分钟，弃去水再吃；切成小块后煮沸1-2分钟，弃汤后食用（口感略差，但降钾明显）；高钾水果尽量不吃，实在想吃就焯水或泡水处理。
三不要
不要空腹大量吃水果
容易引起血钾快速升高
不要用水果代替正餐
水分和钾容易超量
不要忽视自身情况
尿量少、透析不充分时，即使低钾水果也要减半
高钾血症早识别
认识高钾的早期信号， 若出现口周麻木、四肢无力、肌肉酸痛、心慌胸闷、脉搏变慢或不规律，要高度警惕高钾血症可能，需立即就医。家属也应了解相关知识，帮助患者识别异常。
充分规律的血液透析是清除体内多余钾离子的最有效手段，患者切勿随意减少或中断透析治疗。对易发生高血钾的患者，家中常备降血钾的药物。
夏季水果缤纷，美味诱人，但对于血透患者而言，每一口食物都需谨慎。希望每一位透析患者及家属都能从陆阿姨的经历中吸取教训：了解高钾危害，学会科学饮食，警惕危险信号，坚持规律透析。 生命只有一次，切莫因一时贪嘴而将自己置于险境。让我们共同守护好血液透析患者的“生命线”，让每个家庭都能拥有健康安宁的夏天。
供 稿 | 陈美菊
编 辑 | 鲍微
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