起搏器相伴、中风缠身，九旬爷爷的康复新生路

发布时间：

2026-06-24 17:34

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诊室的门被轻轻推开，家属小心翼翼推着轮椅走进来，轮椅上的老人赵爷爷今年已经95岁，枯瘦的身躯裹在薄外套里，左侧四肢绵软无力，口齿含糊，连一句完整的话都说不出。家属眉头紧锁，一见到神经内科副主任、主任医师何伟，便忍不住红了眼眶：“何主任，我们实在走投无路，只能来麻烦您了。”

翻开赵爷爷的病历，一长串基础病看得人心头一沉，堪称“一身顽疾叠加”。30余年重度高血压常年侵蚀血管，冠心病、病态窦房结综合征折磨心脏多年，体内早已植入心脏起搏器，平日里心功能仅维持在Ⅱ-Ⅲ级，稍一动弹就胸闷气短；陈旧性脑梗留下偏瘫后遗症，左侧肢体肌力只剩3级，抬手抬脚都做不到，运动性失语让他无法与人交流；慢阻肺、肺部感染反复侵扰呼吸道，同时合并胆囊结石、高尿酸、类风湿关节炎；更棘手的是，患者检出耐药菌感染，多种常规抗生素失效，再叠加心衰风险，每一项疾病单独拿出来都足以重创高龄老人的身体，多种病症交织在一起，治疗如同走钢丝，用药、康复、抗感染每一步都暗藏凶险，稍有不慎就会诱发心脑血管急症。

7 个月前，赵爷爷突发右侧大脑半球急性脑梗死，抢救后遗留肢体瘫痪、言语不清，在家休养期间症状持续加重，频繁头晕、视物旋转，每日咳大量白黏痰，生活完全不能自理。家人带着老人辗转求医，可高龄+多重基础病+心脏起搏器+耐药菌的复杂情况，让不少医生束手无策，用药怕刺激心脏，抗感染怕耐药无效，康复训练又担心诱发心绞痛、心律失常。多方打听后，他们慕名来到南通市老年康复医院。

接诊当天，神经内科何伟仔细翻阅既往头颅CT、心脏检查报告，一点点梳理老人所有病史：从190/110mmHg的极高危高血压、植入多年的心脏起搏器，到陈旧脑软化灶、脑萎缩、肺部炎症，再到耐药菌感染的药敏报告，逐条记录、逐一权衡。95岁高龄，身体耐受度极低，常规治疗方案完全不能照搬，何伟立刻组织科室团队开展病例研讨，定下一套兼顾护心、通脑、抗感染、稳基础病的个体化方案。

考虑到老人装有心脏起搏器，所有活血、抗血小板药物都精准把控剂量，每日密切监测心率、血压，防止药物加重心脏负荷诱发心衰；面对棘手的耐药菌肺部感染，避开失效抗生素，选用温和且有效的抗感染方案，每日评估咳痰量、肺部啰音变化，兼顾老人肺部与肾脏耐受；针对脑梗偏瘫后遗症，搭配温和的针灸、肢体功能康复训练，循序渐进活动左侧肢体，绝不操之过急；同时长期调控血压、尿酸，规律稳定冠脉斑块，每日查房时耐心观察老人神志、吞咽、肢体活动情况，哪怕是细微的精神好转、咳痰减少，都及时调整用药与康复强度。

住院期间，何伟不仅专注诊疗，更时时关照老人的身心。赵爷爷无法说话，情绪时常低落烦躁，每次查房，何主任都会放慢语速，握着老人完好的右手轻声安抚，一点点引导他做抬手、伸指训练；家属日夜陪护焦虑不已，他反复细致讲解每一种药物的作用、康复训练的意义，打消家人对心脏起搏器、耐药菌、脑梗复发的顾虑，把晦涩的医学知识转化成通俗家常话。

二十余日的精心施治下，奇迹慢慢发生。入院时左侧肢体抬举困难、无法指鼻的赵爷爷，肢体肌力稳定维持，头晕、视物旋转的症状彻底消失；每日 5ml的咳痰逐步减少，肺部啰音消退，耐药菌感染得到有效控制；胸闷心绞痛发作不再频繁，血压稳定在115/75mmHg 左右，心功能状态明显改善，原本含糊不清的言语能够简单应答，饮食、睡眠、大小便恢复正常，不用家人时刻寸步不离照料。

赵爷爷的儿子专程到医院送来感谢信，紧紧握住何主任的手连连道谢：“家里老人九十多岁，一身心脏病、中风，还有难缠的耐药菌，我们原本不抱太大希望，多亏您处处考虑老人的心脏情况，周全安排治疗，才让我父亲重新恢复精气神，你们医院神经内科的仁心医术，我们全家永远记在心里！”

何伟主任轻声叮嘱家属居家康复、按时服药、定期复诊。从医多年，他见过无数多病缠身的高龄患者，始终坚信，老年康复从来不是单纯治病，而是兼顾全身脏器、兼顾身心的全方位守护，用严谨专业化解多重疾病叠加的治疗难题，用温柔关怀抚平患者与家属的焦虑，便是医者最朴素的担当。