七旬老人就医波折，我院多学科协作铺就平安路

发布时间：

2026-07-30 16:10

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“老爷子基础病多，每一步都提心吊胆，但这里的医生护士连他喝什么汤、疼几分都记在心上，我们真的放心。”出院前夕，张伯家属专程将一封手写感谢信送到南通市老年康复医院，以此向副院长孙晓晖、大外科、普外科主任刘滢及全体医护团队表达最深切的谢意。这封信背后，是一位七旬老人几经波折的救治历程。

七十几岁的张伯，身体底子并不好。三年前脑卒中后遗留右侧肢体偏瘫，平时血压、血脂控制也不算理想。几天前，一次油腻饮食诱发了上腹部持续性隐痛，阵发加重，还伴有胸闷心悸。当地医院CT提示胆囊肿大，进一步增强CT及CTA检查，不仅发现胆总管下端约0.7×0.5cm结石、胆囊多发微小结石、胆囊炎伴肝实质炎性浸润，更揪出了一个“不定时炸弹”——主动脉溃疡伴血栓形成，属于急性主动脉综合征高危类型。当地医院明确告知风险后，家属经人介绍，转至南通市老年康复医院。

腹痛牵出“炸弹”

先排险情再谋手术

大外科、普外科主任刘滢接诊后，以“胆总管结石伴胆管炎”将他收治入院，立即予以护肝降酶、抗感染、平稳控压、降脂稳定斑块等对症支持治疗。由于患者既往饮食习惯偏油腻，医护团队在每日查房中密切跟踪其饮食摄入，反复叮嘱低脂半流质饮食，并严密监测腹痛性质、腹部体征及生命体征变化。经过初期治疗，张伯腹痛明显缓解，但刘滢主任清楚意识到：若主动脉溃疡不先行处理，任何胆囊手术都可能诱发灾难性后果。

随即，刘滢联系副院长、心血管内科专家孙晓晖紧急会诊。依托我院与通大附院紧密型医联体长期践行的“双向转诊”绿色通道，经与家属充分沟通后，张伯转入通大附院心脏大血管外科，顺利接受了主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功“拆除”动脉溃疡隐患。术后待循环稳定，张伯返家休养，等待之后的手术治疗。

术后胸闷反复

心内科精细调理稳根基

回家后过了两天，张伯再次感到胸闷。家属不敢大意，立即将他送回我院心血管内科。副院长孙晓晖接诊后，详细查看病史并完成体格检查，结合患者主动脉覆膜支架植入术后的特殊状态，制定了周密的治疗方案——抗血小板聚集、严密监控血压血糖波动、补充B族维生素营养神经、抗感染及促进机体循环，同时指导他循序渐进地进行心肺功能锻炼。

心内科住院期间，医护团队对张伯的日常管理始终没有松懈。一次例行查房时，孙晓晖注意到家属带来的保温罐里装着浓汤，当即上前耐心解释：高脂饮食不仅可能增加支架内血栓风险，还会刺激胆囊收缩，容易诱发或加重腹痛。面对张伯和家属“想补一补”的心情，她没有简单制止，而是细致说明了现阶段饮食控制的必要性。此后，家属对张伯的饮食格外上心，严格遵照医嘱准备餐食，医护人员每次查房时也持续关注他的进食情况，确保吃得安全、合理。

治疗过程中又出现了新的波折。张伯开始反复发热，伴有咳嗽咳痰，体温波动明显。孙晓晖团队第一时间响应，多次评估病情，结合血象和影像结果及时调整抗感染方案，持续密切监测体温变化和氧合指标。经过一段时间的精心调理，张伯体温逐渐平稳，胸闷气促也较前明显改善，为后续的胆囊手术创造了相对安全的时机。

微创解胆石

术前反复推演、术后疼痛不轻视

病情稳定后，副院长孙晓晖联系刘滢主任会诊，张伯转入普外科。刘滢主任团队组织术前讨论，详细对比三种方案：保守抗炎易复发且可能诱发胆源性胰腺炎；传统开腹创伤大、恢复慢；腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流属微创，对高龄患者更友好。家属充分商议后选择微创方案。术前团队完善心肺评估、优化抗凝衔接、加强营养支持，做好充分预案。手术由刘滢主任主刀，过程顺利，结石完整取出，T管引流通畅。

术后恢复期，张伯反复主诉手术切口疼痛。考虑到他年龄大、对疼痛高度敏感，且基础病多，刘滢主任团队没有简单归为正常术后反应，而是高度重视：立即完善超声及血常规、炎症指标检查，排除血肿、感染或胆漏等严重并发症；同时给予阶梯式镇痛、抗炎及营养支持，针对白蛋白偏低及时输注人血白蛋白促进愈合。每日多次查房，护士细致询问疼痛性质及变化趋势，医生根据反馈动态调整用药；每当张伯焦虑不安，医护人员总是耐心宽慰，帮助他树立康复信心。经过一系列密切观察和对症处理，张伯的切口疼痛逐渐减轻，体温平稳，饮食耐受良好，最终顺利拔除T管，可自主下床活动。

出院前，张伯家属特意送来感谢信，向孙晓晖副院长、刘滢主任及全体医护团队致以诚挚谢意。孙晓晖表示：“老年共病患者的治疗，往往涉及多系统、多阶段，术后的精细化管理、对每一处主诉的认真对待，才是守住生命关口的关键。”刘滢也补充：“高龄患者对疼痛的敏感不仅是舒适度问题，更可能是并发症的早期信号。术前准备做足、术后观察做细，是我们对每一位复杂病例的基本态度。”

从主动脉支架到胆道微创手术，从反复发热到疼痛敏感管理，张伯的救治之路并非坦途，但每一次“小题大做”式的谨慎，都彰显了我院多学科协作及全程精细化诊疗的实力与担当。我院将继续秉承以患者为中心的理念，让更多群众享有更有温度的健康服务。