近日，我院骨科朱雪峰主任为一名肘关节“严重粉碎性骨折”的患者成功实施了手术。

市民方先生因为不慎滑倒，右肘关节重重的摔在了地上。伴随着剧烈的疼痛，他的右肘关节瞬间肿的老高，同时出现关节畸形并无法活动。当时由于外伤部位有皮肤软组织破裂伴出血，当地医院给他进行了清创缝合，同时拍片子发现方先生的右肘关节存在严重的粉碎性骨折。由于本身有多年的糖尿病，且身体状况一直不是十分硬朗，为了确保能得到最佳的治疗效果，方先生通过熟人的介绍找到了南通市老年康复医院骨科朱雪峰主任寻求帮助。朱主任给他做了右肘关节的CT后发现，组成肘关节肱骨近端发生了严重粉碎性骨折，初步判断该骨骼至少有七、八块碎块，关节完全失去了正常的外形和解剖关系。如果不进行手术，方先生右侧肘关节的活动功能将受到严重的影响，甚至今后将永远无法活动。只有通过手术才能恢复原来的外形和尽可能将骨折对关节功能的影响降到最小。

由于方先生是多年的老糖尿病患者，入院血糖检测10.4mmol/L；加上他的骨折是开放性骨折，贸然手术有很大可能会出现术后感染，导致手术失败；因此在手术前，治疗组给方先生积极控制血糖，加强伤口的观察和换药，预防的使用抗生素，同时反复对照X片及CT结果进行科室讨论来制定手术方案。

术前X片

经过前期的积极调整，方先生的血糖控制到了正常范围，原来的伤口也恢复良好。在和方先生详细介绍目前病情、手术方案、手术风险及术后可能发生的情况后，方先生决定选择手术治疗。手术切口的选择避开了原来的外伤伤口，术中打开关节囊后发现方先生肱骨远端骨折粉碎的情况比术前预计的还要严重，几乎可以拿“碎了一地”来形容；如果单独“拿”出来，就外观上而言很难辨认出这是肘关节！

幸运的是，在朱主任的带领下，手术经历了3个小时，通过“精雕细刻”般的耐心拼接，终于修复了破碎的肘关节并固定；手术结束后，方先生肘关节的被动活动度已达到正常范围。

从手术的最后骨折复位效果、关节活动度、术后复查的X片来看，手术是相当成功的。目前，方先生正在进行术后的康复治疗中。

术后X片