10.11市医保中心召开关于改善医保经办服务评估专题座谈会
发布时间：
2019-10-11 02:23
来源：
践行以人民为中心，持续改进民生工作
——市医保中心召开专题座谈会
为着力践行以人民为中心的发展思想，推动保障和改进民生工作长期持续发展，10月10日市医保中心组织召开市区二级及以上定点医疗机构医保管理人员座谈会，全市21家定点医疗机构分管院长、医保办负责人及中心相关职能科室科长等一并参加了会议。
会议由中心孙华主任主持，孙主任以主题教育和医保管理的双重需要作为开场白，他强调医保工作的宗旨是中心服务医院、医院服务病人;近年来各单位医保管理人员先后有了大幅调整，分管领导及医保办负责人更新率达到60%以上，加上国家机构改革后中心职能也有了相应调整，这就对医保工作提出了更高的要求，因此借座谈会了解一下大家在日常工作中的困难及建议。
与会人员单刀直入，分别就各自医院的概况医保管理工作中存在的困难进行了阐述，同时提出了部分合理化建议，如单病种收(付)费工作的推行困难及日间手术的门诊记账问题、靶向药纳入特药管理提议、控制异地转院、规范外伤病人的审批流程、统一医保与卫健的考核指标、降低医保处罚之违约金比例、增加医保年度总量指标、统一医保发票的项目格式、加强物价方面的培训等。
孙主任从国家政策层面对大家提出的问题现场进行了诠释，同步分析了部分建议的可行性，对目前不能解决的予以记录在案，承诺会后协同相关处室进行汇总讨论、综合考虑症结所在，近期给予回复反馈;同时向全体定点机构提出两点忠告及四点建议：
忠告一：提醒各单位领导必须重视医保工作，全员参保已经使多家医院的医保收入占比超过80%，因此必须加强医保办的人员设置，以提高医院医保管理水平，保证医院的总体收入及发展。
忠告二：提醒各单位领导必须重视国家“打击欺诈骗保”专项工作，深刻学习领会《中华人民共和国刑法》第266条中关于判刑量罪的标准，加强财务及物价部门的业务能力，杜绝主观对错码、记错账现象。
建议一：建议大家切实把群众感受放在第一位：争取尽早将医保APP全面铺开，统一全市经办服务体系，以进一步方便群众就医。
建议二：建议大家切实把医疗技术发展放在重要位置：中心会向开展三、四级手术及取得国家、省市级重点专科的医院给予政策扶持，对无省级重点的三级医院及无市级重点的二级医院给予基金缩减。
建议三：建议大家切实做好医保政策的学习把握，加强沟通：医保政策日新月异，没有谁敢说全面掌握，分管院长、医保办主任必须不断学习协议管理、稽核规则、结算方法等，加强总结分析并及时与中心对账、沟通。
建议四：建议职能处室切实做好参保单位的服务工作：要求大家将管理寓在服务之中，多调研、多思考，不简单、轻易说“不”。
虽然座谈会上孙华主任再三要求不谈感谢话语，只提建议言辞，但孙主任的亲和与幽默，管理、稽核、结算、服务、财务等科室负责人的敬业与执着，还是让大家感到很接地气;此次座谈会收获颇丰，接下来会将精髓内容进行上传下达，以更好地服务于参保人员。
医保办 张静
2019.10.11
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