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做南通市值得信赖的医院
4月,我们又迎来了“医保基金安全宣传月”,今年的主题是“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。为进一步强化宣传月主题教育,4月21日下午,我院特邀市医保中心颜素红科长来院进行了“新形势下医院如何实现源头治理”的专题培训。培训由院长张愈峰主持,全院中层及以上干部、全体医保联络员130余人集体参训。
颜素红科长从三个层面诠释了医保基金管理的重要性。首先,国家从2021年5月1日正式施行《医疗保障基金使用监督管理条例》。作为我国医疗保障领域的第一部条例,在医保法制化道路上具有里程碑的意义,两年来有力推动医保领域依法行政、进一步提升医保治理水平,为整个医保制度步入法治化奠定基石。其次,《江苏省医疗保障条例》将于2023年6月1日正式实施。这是我省根据《中华人民共和国社会保险法》和国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律、行政法规,结合本省实际制定的条例,旨在进一步规范我省医疗保障关系,健全多层次医疗保障体系,推进医疗保障事业高质量发展,推动健康江苏建设。最后,医院今年与市医保中心新签订了《南通市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,其中增加了医保服务站开设、国谈药管理及DRG支付方式改革等工作的相关要求。
颜素红科长指出,国家、省市医保基金监管形势严峻,飞检遵循多部门联合执法的原则,公安、检察院、法院、审计、医保等部门会定期公示具体警示案例,我们必须认真组织学习。医院必须重视身份核实、病历书写、合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药及待遇审核等方面容易出现的问题,对照反馈的问题清单,定期自查自纠并及时整改。同时提醒大家日常工作中必须严格遵循医保三个目录,认真落实首诊负责制,做好基金安全“守门人”。
张院长强调,虽然前期我院通过LED电子屏幕及内外网站、工作群等渠道开展了形式多样的政策宣传及自查自纠,但是今天颜素红科长的授课才是最浓重的一笔,对我院医护人员的政策意识、服务意识、监管意识的进一步提升起到了直接引领作用,我院将认真贯彻落实党的二十大精神,严格履行《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》、《医疗保险服务医师管理办法》等文件精髓,进一步守护好人民群众的“救命钱”“保命钱”。
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