日常生活中，很多中老年人都为腰腿疼痛折磨而苦恼。据统计，现在出现腰腿疼痛的年轻人也有增无减。他们都深有共同的感触：疼痛往往从臀部开始，沿着大腿后部、小腿后外侧放射到足部，产生电灼一样的疼痛或麻木，妨碍正常的工作和生活。这些属于何种病因，应当如何?这些属于何种病因，应当如何?

　　市老年康复医院资深专家、从事骨伤疼痛专科工作40多年的葛铭主任医师认为上述症状称为坐骨神经痛，病根在腰部，最常见的是腰椎间盘突出。中老年人因为腰椎退变，出现骨质增生、椎管狭窄而压迫坐骨神经。年轻人由于长期伏案工作，长时间保持在一个固定的坐姿，运动锻炼少，导致腰部受力不均，椎间盘突出压迫神经，引起腰腿痛，实为坐骨神经痛。

　　葛铭主任介绍说，坐骨神经是全身最粗最长的经脉，它以腰部后方向下经臀部坐骨大孔穿过，顺着大腿后方延伸至下肢足底，如果受到压迫，站立、行走、伸腿、提东西都会发生疼痛。咳嗽、打喷嚏、用力排便时疼痛加剧。

　　坐骨神经痛应当如何治疗?葛铭主任强调首先采取保守治疗，充分卧床休息，最好卧硬板床，尽量减少患肢活动，避免负重行走。严重者使用腰围，以减轻疼痛组织的张力及反应性水肿。同时注意腰背部保暖，抬高患肢，或口服非甾体类消炎镇痛药和神经营养药。患者采用腰部护具、牵引、激光电磁波等物理疗法，可配适当的体育锻炼，以缓解疼痛，利于康复。

　　葛铭主任重申，佩戴护腰不能超过一个月，否则，腰部长期不活动，肌肉不用力就会导致腰肌萎缩。经验证明85——90%腰椎间盘突出者通过非手术治疗，可以获得较为满意的恢复。如果保守治疗三个月后，症状不改善，仍然反复发作，可以考虑手术治疗如椎间盘髓核消融、臭氧治疗、微创椎间孔治疗。当然最重要的是做好预防，注意劳动姿势，尽量避免久坐久弯腰。因为弯腰时椎间盘承受的压力是不弯腰时的4倍，长期弯腰劳动容易加大椎间盘过早退变、突出。需要指出的是部分女性除了与坐姿有关外，喜欢穿高跟鞋，时间长了，人体中心改变，腰肌相应过度收缩造成劳损，引发腰椎间盘突出。还有喜欢在秋冬季穿裙装，长时间受凉导致腰部肌肉痉挛，压迫神经，都会出现坐骨神经痛。所以非常有必要注意避免。同时应当适当锻炼，促使腰部肌肉发达，预防腰肌劳损，保护腰部不扭伤。不发生腰腿坐骨神经痛。

　　葛铭主任建议健康人和坐骨神经痛轻微者可采用适量的运动锻炼，如倒退走，小飞燕。同正走相反，倒着走可以锻炼腰背部肌肉的强健，所谓小飞燕，就是模仿飞燕动作，趴在床铺上，以腹部为支点抬头，抬胳膊，抬腿，以强化锻炼腰背肌肉，有效防治腰腿疼痛。

　　此外，平躺后直抬腿，空蹬自行车动作也可以尝试。当然，如果出现疼痛不适时应即停止、休息。

　　高永康

　　2019年10月15日