自体动静脉内瘘是终末期肾脏病（即尿毒症）患者血液透析治疗血管通路的一种。它是在皮下将动静脉直接吻合，皮肤不会外露，减少了感染机会、血栓形成的发生率低、每次穿刺后也不需要结扎血管，成为维持性透析患者最安全、使用时间最长的血管通路。

这样的生命通路一旦发生血栓堵塞，会导致治疗血流量不足，严重血栓会导致内瘘闭塞，甚至影响患者的生命安全。

62岁的陆先生在当地医院通过自体动静脉内瘘血液透析两年多，最近一个月发现动静脉内瘘流量下降。一开始陆先生未引起足够重视，直到前几天至医院血液透析时发现动静脉内瘘震颤减弱，杂音消失且内瘘处疼痛不适，陆先生这时候紧张起来，经身边的病友介绍后赶忙到我院肾内科就诊。

施红裕主任带领的肾内科团队在仔细查体和进行上肢血管彩超检查后发现：陆先生左臂动静脉内瘘处出现血栓，导致动静脉内瘘失功。如果不及时手术，他未来将不能进行血液透析治疗或者需要紧急临时置管才能进行血透，这样会增加患者费用，浪费血管资源。施红裕主任和刘泽东医师进行了详细完整的术前评估，根据患者血管条件、动静脉内瘘解剖位置制定了详尽的手术方案，决定立即为陆先生进行动静脉内瘘取栓+重建术，解决患者血液透析血管通路不畅的问题。

术中刘泽东医师先从动静脉内瘘处切开取栓，手法按摩结合体外挤压的方法挤出大部分血栓，显微镊取出残余的血栓。再利用胆道探条局部扩张近心端静脉血管，在近心端重建吻合口，开放血管夹后震颤明显，这是手术效果良好的信号。利用同侧已动脉化的静脉在近心端重建吻合口是高效的方法，术后无须等待即可穿刺使用。标记好穿刺部位，陆先生当天即可出院回家，第二天在当地血透室穿刺成功，透析血流量充分，手术效果非常良好。

肾内科主任施红裕表示，动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，良好的动静脉内瘘是保证尿毒症患者血液透析充分性、减少透析并发症的前提。随着老年血液透析及糖尿病患者日益增多，透析人群寿命延长，建立自体动静脉内瘘的难度加大，自体动静脉内瘘早期失功率也随之升高，而内瘘血栓形成是其失去功能的主要原因。

目前我院肾内科团队对于尿毒症血透患者动静脉内瘘狭窄、闭塞、血栓形成等问题的处理技术已逐渐成熟，可根据病人动静脉内瘘病变情况采取多种不同的手术解决方式，及时有效为患者解决透析通路问题，术后患者内瘘血流恢复通畅、血管严重病变得以解除、即时就能穿刺内瘘进行透析治疗，透析流量充足，成功挽救患者“生命线”，免除患者受置管之苦。

肾脏风湿内科是我院重点科室，市重点专科建设单位。经过20余年的发展，目前已成为市内治疗肾脏病风湿病的知名单位，是中国肾脏病战略联盟成员单位、江苏省风湿免疫病医联体成员单位。科室内专科实验室检查设备齐全，能全面开展常见肾脏病、风湿病的各项实验室检查，为临床诊断提供足够依据。血液透析室拥有血液透析机37台，功能齐备，可常规开展血液透析、血液灌流、血液透析滤过、无肝素透析、单纯超滤等技术项目，效果优异，深得患者好评。目前科室在肾脏病治疗方面已经做到早期诊断，中期治疗，晚期替代全覆盖。开展的特色诊疗技术有肾活检诊断、血液透析、血管通路建立与维护、慢性肾脏病患者并发症的干预。

科室主要收治急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等各种原发性肾小球疾病及系统性红斑狼疮、系统性血管炎、糖尿病、高血压、痛风、过敏性紫癜等引起的继发性肾脏病；对复杂性尿路感染、小管间质性疾病、梗阻性肾病、痛风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治积累了丰富的临床经验；对急慢性肾功能不全的抢救及治疗取得了极好的效果，可常规开展血液透析、血液灌流、血液透析滤过、单纯超滤等项目。常年开展肾活检、肾囊肿穿刺+硬化治疗、自体动静脉内瘘成形术、长期导管置入术、疑难血管通路处理等。