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今年上半年,我院综合病区成功完成一例罕见巨大型肾结石取出术。这枚结石体积足有6cmx7cmx8cm,取石非常困难,在泌尿外科临床工作中实属罕见。
经综合病区主任吴玉介绍,患者周爷爷属于罕见的巨大肾结石,且已78岁高龄,一年多前曾有有肺癌手术病史,手术风险较大。周爷爷不仅左肾结石巨大,同时结石导致的肾积水不明显,如果采用腔镜微创手术碎石治疗,不但手术难度大、风险高,而且一次取尽结石的可能性不大,有可能需要施行2-3次同类手术,甚至出现“石街”等情况,患者无疑要承受较大痛苦,医疗费用也会增加。因此,吴主任带领全科人员进行缜密讨论,根据周爷爷自身情况制定手术方案,最后决定由吴玉主任与马国峰医师为其实施“肾盂输尿管切开取石术”。
在进行了充分的术前准备后,手术按拟定的术式有条不紊地进行着。但当手术显露至肾孟-输尿管结合部及肾门部,扪及6cmx7cmx8cm质硬结石时,还是震惊了在场所有的手术医生。面对如此巨大的结石,如果按照术前拟定的肾盂输尿管切开取石,不仅创面大,而且取石困难;若改行肾实质切开取石则会加重患者创伤。经过再三思考,为了减少患者痛苦,促进患者早日康复,吴玉主任术中决定行辅助性钬激光碎石术,尽可能减少对肾脏的损伤。随后经肾盂输尿管切开,予以钬激光碎石,分段取出结石,直至所有的结石被完整取出。
结石送到周爷爷亲属眼前,他们一边感叹亲人近15年来承受着这样巨大的痛苦,一边对综合病区吴玉主任和马国峰医师的精湛技术表示赞叹。
马国峰医师介绍道,肾结石(renal calculi)是晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏的异常聚积所致,是泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中以草酸钙结石最常见。
为什么老年人肾结石如此高发?跟2个原因有关
一是老年后骨骼脱钙、骨质疏松。使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿液排出,尿内钙含量增加,极易诱发肾结石。二是饮水量少,运动量不足。喝水少会减少尿液,并会使尿液过度浓缩,尿中盐类的浓度增高,沉淀增多;人如果很少运动,就不利于钙质吸收,会增加尿液中的钙盐成分,二者都是产生肾结石或尿路结石的重要原因。
周爷爷入院时肾功能上肌酐有异常增高的情况,在出院随访时已恢复至正常肾功能,取得满意的治疗效果。最后吴玉主任提醒广大患者,肾结石为常见病,平时有腰酸、血尿等症状应引起足够重视,最好及时到正规医院检查、治疗,以免病情加重。
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