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癌症中晚期:医生不放弃,患者有希望

癌症中晚期:医生不放弃,患者有希望

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  • 发布时间:2023-09-01 10:22
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“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,人们常用这句名言来诠释医学。市老年康复医院副院长、肿瘤科病区主任岑海燕说,面对那些或许无解的中晚期癌症,我们要用爱去安慰、用医疗技术去帮助、用信念去治愈。我们的职责就是治病救人,只要有希望,我们就要竭尽全力! 走进市老年康复医院肿瘤科病区,副院长岑海燕正带领着她的医疗团队为几位中晚期癌症病人调整治疗方案。“这些病人之前辗转多地求医,但往往大部分医院最终给的建议都是保守治疗。”

岑海燕说:“虽然中晚期的癌症在治疗上有较大的困难,但是只要来了我们这里,我就会带领团队尽自己最大的能力为他们争取时间。事实上,有些癌症,即便是晚期,也仍有治愈的可能。”

 

刚来时她无法言语,出院时她亲口说出了感谢

33岁、罕见恶性肿瘤、颅脑多发转移……这些字眼同时出现在了汤女士这位年轻女孩身上。5月初,身患左外耳道腺样囊性癌的她由于肿瘤压迫呼吸道、痰多、咳嗽剧烈在上级医院进行了气管插管,医生建议其至当地卫生院抗炎治疗,由于汤女士病情较重,情况很不乐观,当地卫生院不敢接收。辗转多家医院后被父母送至市老年康复医院肿瘤科就诊,由副院长岑海燕带领副团队为其制定诊疗方案。“当时患者面部肿胀明显,一天一夜未进食,身体极度虚弱。且意识清醒状态下进行的气管插管令她极度痛苦,由于不能说话,汤女士几次在手机上打出文字要求拔除气管套管。”副主任医师吴霞描述着她初次见到汤女士时的画面。“她是少见的左外耳道腺样囊性癌,之前在上海医院就诊。手术治疗后一直有化疗和放疗,但是均不敏感,肿瘤不断进展。”

 

 

由于患者肿瘤标志物指标较高,一般情况差,面部肿胀明显、痰液量多粘稠且不易咳出,岑海燕先予以其定期吸痰、气道湿化、抗炎、营养支持等治疗。待病人状态好转后,又联系耳鼻喉科副主任医师祁爱平进行会诊,共同制定诊疗方案。考虑到肿瘤已经压迫了呼吸道,气管插管使得患者更为痛苦,岑海燕与祁爱平在评估患者各项指标后,决定行气管切开术,朱志霞护士长予以胃管留置,加强营养摄入,同时向汤女士的家属宣教胃管留置相关知识。

由于之前的治疗中患者对放疗及化疗均不敏感,家属只要求进行对症保守治疗。岑海燕考虑到汤女士还年轻,不该就这样放弃,决定带领团队搏一搏。在与患者及其家属充分沟通后,她决定采取免疫治疗,即利用人体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。通过给予患者一些特殊的药物来增强或恢复免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力,提高患者生存率和治愈率。一次次的治疗,一次次的护理,三个周期的坚持,汤女士面部肿胀明显好转,肿瘤标志物指标下降,精神也逐渐恢复。气管在经历72小时堵管试验后,也成功拔除了套管,能够自主呼吸新鲜空气,重新开口说话。在身体恢复好转后,她终于亲口说出了那句她在手机上打了无数次的话:“谢谢你们!”

 

 

指标数据达到极危值,医生全力以赴救他性命

64岁的冯爷爷于两年前被诊断为食道鳞癌晚期,刚刚退休没几年的他还来不及考虑如何共享天伦,就踏上了不断在各家医院辗转求医的日子。先后在上海、南通的三级医院接受化疗及放疗,但治疗后血小板值不断减少,最低时甚至仅有12×109/L(正常值为100~300×109/L)。深感绝望的他经人介绍至我院肿瘤科就诊,岑海燕先给其进行骨穿检查,排除了骨髓病变。后立刻使用TPO及TPO-RA为其升血小板,“他的血小板这么低,再不改善将有生命危险。只有先稳住了数值,再考虑后面的治疗。”经过5个多月的精心治疗后,冯爷爷的血小板上升至正常水平。考虑到患者原发疾病病情复杂,既往史又有Ⅳ级骨髓抑制情况,岑院长又为他精心制定了骨髓抑制作用较小的免疫治疗方案。目前患者定期随访复查,肿瘤指标正常,影像学等综合评估检查提示病情稳定。“感谢岑院长没有放弃我,又为我争取了这么长的生存时间,我和家人也重新树立信心,认真对待往后余生的每一天。”

 

 

术后骨髓抑制三级,个性化诊疗方案稳定病情

同样是癌症晚期的患者施奶奶,于2022年8月被诊断结肠腺癌(T3N2bMx)。术后在三级医院化疗三周期后出现Ⅲ级骨髓抑制,即由于化疗药物的细胞毒副作用抑制了骨髓的正常造血功能,从而出现全血细胞减少的情况。患者及家属担心结肠腺癌得不到及时有效治疗,遂闻名来到我院肿瘤科,希望根据施奶奶的具体情况制定个性化的治疗方案。岑海燕先是带领医疗团队为施奶奶进行升白细胞及血小板治疗,之后又与患者及家属行充分沟通,切实考虑到患者身体适应性,动态调整化疗药物及剂量,在保证患者控制病情的同时尽量减小骨髓抑制的不良状况。经过两周期的治疗后,施奶奶的病情评估提示明显好转,生活质量也得到了较大的改善。

 

 

这些例子并不是个案:有些癌症是可能治愈的,还有些虽然不能治愈,但经过治疗可以带瘤长期生存。每一位病人及家属都从心底流露出动人的真情,“如果没有岑院长团队的精心治疗和鼓励安慰,这一段灰暗的日子我不知道该如何度过,这份感激我将永远放在心里。”在面对“中晚期癌症病人是否还要坚持治疗”这一话题时,岑院长说道:“作为医生有时候不仅仅看你救活了多少病人,而是面对无论多么凶险的病情你是否都能做到对任何一个病人不放弃、不抛弃,尽力而为。随着新药新治疗手段的不断涌现,很多不可治愈的晚期癌症患者已经可以实现带瘤生存五年以上。”对于医者而言,敬畏生命,护佑健康,是我们始终不变的初心使命。

 

 

 

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