你是否出现过这样的情况：肾脏尿检数值存在异常但临床症状不典型或是比较轻微，服用一些辅助药物后异常数值仍然存在。这种似乎“找不到病因”的情况，最佳方法就是进行肾穿刺活检明确病理。

肾脏指标异常，但却找不到病因

市民祝阿姨就是这样一位“找不到病因”的患者，自从上半年在一次体检中发现尿蛋白升高（2+）后，她便关注起自己的尿液，发现尿面泡沫增多，久置不散，为此她多次至医院就诊。引起尿液中蛋白含量增加的因素很多，每次就诊医生都会让她化验尿液，总有几项指标异常。也曾多次服药治疗，但是尿中泡沫并没有消失。祝阿姨心神不宁，每天都担忧自己的肾脏健康问题，内心比较焦虑，对工作和生活产生了一定影响。一次偶然的机会，祝阿姨经朋友介绍后至市老年康复医院肾内科就诊。肾内科副主任施红裕经过详细的询问病史，结合化验结果，在排除了“感染、肿瘤”等可能性后，临床诊断其为“蛋白尿”，尿蛋白量中等。为了更好的明确诊断，建议祝阿姨做肾穿刺活检病理，以指导临床治疗。施主任表示：“肾穿刺活检对于肾脏病，尤其是肾小球疾病，是其他任何化验检查都无法替代的有创特殊检查。大多数患者对肾穿刺活检并不了解，故而在心理上存在一定的恐惧感。”

肾穿刺活检术，一针辨明疾病真身

同时，施主任介绍道：“肾穿刺活检是在影像学（最常用B超）的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查的一种有创操作。创伤小、操作简便，只要患者按要求配合好，取起来并不困难。”肾活检的适应症非常广，常见的有原发性肾病综合征、肾炎综合征，另外蛋白尿，血尿，急性肾衰竭等都可以进行肾活检。在与患者及家属详细讲解了肾穿刺活检的必要性、穿刺可能会出现的并发症及处理方法后，祝阿姨打消了顾虑。于清醒状态下由肾内科副主任施红裕、沈丽莉、副主任医师刘泽东，超声科主任杭晓瑛共同配合，局部麻醉后采用自动活检枪经皮肤刺入肾脏下极，取出少量肾组织进行病理检查。穿刺结束后病人返回病房，严密监测血压、观察尿色、有无腰腹痛等，祝阿姨情况良好并未出现相关并发症。

术后穿刺病理明确祝阿姨患上的是膜性肾病，终于找到“病根”的她松了一口气。施主任带领团队根据病理结果，制定了适合的治疗方案，要求患者坚持治疗、长期随访蛋白尿情况，祝阿姨也表示一定积极配合，同时对肾内科全体医护人员表达了深深的谢意。

肾穿刺活检术，诊断肾病金标准

超声科主任杭晓瑛表示，经皮肾脏穿刺活检术就是我们平时常说的 “肾穿”，穿刺过程用时短，无明显痛感，相对安全可靠，仅需取出少许肾脏组织即可确定肾脏病理分型，是肾脏疾病诊断的金标准，对制定治疗方案及判断预后具有远大意义。它在用于肾脏病理诊断的同时，还有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗和判断预后提供更多的信息。我院肾内科开展肾穿刺活检术已有近20年，做到严格、熟练、准确掌握肾穿刺活检的适应症及禁忌症。多年来在超声科的合作下零失误，可最大限度减少并发症的发生。其安全性、便利性、准确性极高，对于明确肾脏疾病的病理类型、制定治疗方案以及判断预后有非常良好的帮助。