今年下半年，我院成功获评“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”。一直以来，我院高度重视老年友善医院建设工作，着力打造老年友善文化，优化就医流程，优化就医环境，全面落实老年人医疗服务优待政策，满足老年患者医疗服务需求。而今天这个温情的故事就发生在老年医学科……

今年中秋、国庆双节同庆，南通市老年康复医院老年医学科病区也人来人往，家属们都趁假期来院陪伴自己的亲人，享受天伦之乐。但蒋奶奶却茶饭不思，虽然是一位百岁老人，但她全身营养不良，且存在泌尿道感染、肺部感染、冠心病、高血压、帕金森等多种疾病。因为长期卧床，加上一天未进食，蒋奶奶昏昏欲睡，保姆和医护人员多次劝其进食无果，老人家精神已经极度萎靡，而其子女正好远赴澳洲探亲，人在国外的他们也心急如焚。

胃管置入遇难关

医生护士齐上阵

老年科蔡芹主任在得知情况后，虽然仍在休假中，也立即从家中赶到医院，查看老人的情况。在仔细查体后，决定给予胃管置入，帮助进食。值班护士立即做好准备，进行置管。一般鼻胃管置入长度是55厘米，而蒋奶奶的胃管在置入40厘米时就很难再向下，用再多方法，多次尝试后仍无法深入。三个值班护士，已经都满头大汗，只能打电话求助在家休息的护士，请求支援。高护士二话不说就来院帮忙，在再次尝试下，胃管终于顺利向下，达到预计长度55厘米，老人也无不适。但因为多次置管有阻力，老年科的护理团队为了安全，商量后决定陪伴老人去做腹部平片，精确的确定管道的位置。

但意外情况出现，X线显示，老人的胃管末端位于胸腔水平。众所周知，正常人胃部在腹腔，而胃管在胸腔显然不合常理。万般无奈，只能先拔除。而这时，老人已慢慢清醒，看到大家都围着她忙活，也表示愿意自主进食，在生命体征平稳的情况下，胃管暂缓置入。随后，医护人员也和家属联系，汇报了蒋奶奶的情况，让他们安心。

CT查出“葫芦胃” 

更换方案病情好转

在平安度过双节后，国庆节假期后正常上班第一天。一大早，老年科护士长沈燕就来看蒋奶奶了。但今天奶奶又不太愿意吃饭了。在人员充足，设备齐全，保证安全的前提下，需要再次给蒋奶奶进行胃管置入。护士长沈燕和科内护理同仁，在征得蒋奶奶同意后，小心翼翼地缓缓置入胃管，管道慢慢向下延伸，大家的心也紧张地提起来。这次胃管在40厘米的地方再次遇到了阻力，权衡再三，医护人员决定陪伴老人去做CT检查，看看到底怎么回事。沈燕和两名护士备齐用物，随时准备在CT引导下进行再插管。而检查的结果也大大出乎所有人意料。正常人的胃是一个扁平的囊袋，而CT显示蒋奶奶有食道裂孔疝，有一部分胃组织进入胸腔，整体胃上垂，是呈一个上小下大的葫芦状。而正是因为“葫芦胃”导致胃管在下行40厘米后无法再深入。CT显示胃管末端已经位于疝入胸腔的胃组织内。这也就说明管道末端在小葫芦内。这下大家都齐齐的松了一口气，有力的证据证实了之前为什么胃管在胸腔内了。随后，医护人员给奶奶进行了鼻饲，老人也无不适症状。医护团队向远在澳洲的子女发去好消息，家属终于可以放心了。

这次置管一波三折，好在有惊无险。高蛋白的流质一餐餐定时定量进入老人胃内，较之前奶奶自己进食时吃的多了，老人脸色慢慢红润起来。几天后，从长期卧床到自己可以独立坐一会儿，生活质量明显提高。

胃管留置，鼻饲流质是给予年老体弱或手术不能自行进食、进食呛咳等病人进行肠内营养，保证能量供给的重要手段。虽然胃管置入在医院里较为常见，但病人易于常人的“葫芦胃”却是比较罕见的。而老年科医护人员险中求稳，保证医疗和护理安全下，再次为病人建立了生命的通道，让百岁老人可以安度晚年。

暖心服务，温暖相伴，老年医学科的白衣天使们一直在努力让患者在就医时少一份不安与恐惧，多一份积极与配合；少一份孤独与隔膜，多一份理解与信任，用无微不至的暖心服务温暖着每一位患者与家属的心。这也正体现了我院老年医学科全面落实江苏省老年友善医疗机构中规定的开展老年综合评估等具有老年医学特点的医疗服务，对老年患者高风险因素给予早期识别与干预，保障医疗安全。