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【血透室的故事】从一通“投诉”到一面锦旗之间有多远

【血透室的故事】从一通“投诉”到一面锦旗之间有多远

  • 分类:医院新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2023-11-13 09:21
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【血透室的故事】从一通“投诉”到一面锦旗之间有多远

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“医德高尚,情暖人心”,10月底,家住海门区四甲镇血透患者梁伯伯的家属将这面情真意切的锦旗送到了南通市老年康复医院血透室张忠主任的手中。张主任手捧锦旗,内心感慨万千,殊不知在一个月前他还在焦头烂额地处理梁伯伯的“投诉事件”。

 

 

肾衰老人病情突然恶化

紧急抢救从死亡线上拉回

梁伯伯于今年五月底由120送至我院急诊科就诊,在沟通后得知患者患有慢性肾功能衰竭,日常血透不规律,急查生化指标显示多项异常,尿素氮79.7umol/L,肌酐1431.5umol/L,血红蛋白57g/L,BNP>5000ng/L,血PH和二氧化碳结合力等也明显异常,患者蜷缩在病床上奄奄一息。血透室张忠主任接到会诊电话后,一边安排科室立即做好急诊透析的准备,一边向家属告知患者病情危重。看着情况不佳的梁伯伯,家属立刻表示理解同时将全力配合治疗。将患者快速推进血透室后,心电监护、吸氧、备齐抢救用物、透析导管消毒引血上机,一切都在有条不紊地进行着。经过2个小时的透析,水分超滤减轻心脏负荷、清除毒素纠正电解质和酸碱平衡紊乱,终于将梁伯伯从死亡线上拉了回来。随后的一段时间,张主任定期为梁伯伯进行血液透析,患者生化指标明显改善,病情也日渐稳定。

 

 

病情刚刚稳定

患者突然屡次“失踪”

看着梁伯伯的透析治疗上了正轨,家属终于松下口气,谁曾想梁伯伯突然不遵医嘱,每周安排好的透析时间他拒绝来院。后从家属处得知上次病情急速恶化危及生命正是由于在上一家医院不愿规律透析导致的。得知情况后,张主任第一时间联系梁伯伯询问他拒做血透的原因,“我做血透前人还蛮舒服的,可每次做完血透就头痛、恶心、乏力,所以不想做了。”为此,张主任耐心地解释道:“正常情况下,我们肾脏的主要功能就是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多水分,并以尿液的形式排出体外。而当肾衰竭时,肾脏完全或几乎完全停止了工作。血液透析就是用机器代替肾脏工作,血液被引出体外,通过透析机器进行过滤,随后再送回体内,如此反复循环进行‘清洗’。因此血液透析是长期的,维持性的,如果中断透析,每日产生和摄入的水分就会在体内积聚,增加心脏负担,出现心力衰竭,危及生命;电解质和酸性代谢产物排不出去,进而会出现电解质紊乱、代谢性酸中毒,严重的高钾血症甚至会引发心脏停搏等等。”在向患者阐明利害关系后,梁伯伯终于同意来院透析。每次透析时,护士长陆春霞也会耐心地向其解释透析后产生的不适症状正是由于透析不规律导致体内特别是脑内的毒素波动太大产生的失衡综合征,出现这种情况更应该规律透析。

 

 

可好景不长,在坚持治疗了几周后,梁伯伯再次出现了“失踪”,每周三次的透析,至少有两次是不肯来的,张忠主任每次都和家属想尽各种办法做思想工作,把他“骗来”血透室,这才将病情勉强控制下来,可接下来发生的事情却超出了所有人的意料。

 

医生接到一通投诉电话

其中缘由竟然是——

九月中旬,张忠主任突然接到医务科通知:有血透患者曾多次向12345投诉我院血透室。原来是梁伯伯认为血透导致他无法站立、食欲不振、坐立不安、入睡困难,是张主任强迫他做血透,因此要求12345协调让自己停止透析。市卫健委调查情况后了解到,患者系尿毒症,血肌酐>1000umol/L,有血液透析指征,按照正常治疗方案应一周三次,每次四小时。但患者不配合治疗,每次透析仅二小时就吵闹着要求结束透析。得知情况的张忠主任没有埋怨,而是思考着如何保证患者安全,在与患者及其家属多次沟通后,改为每次透析两小时,故透析毒素清除只有40%左右(透析规范要求达到60%以上)。梁伯伯在经过家属及医护人员的劝说后,也同意一周进行三次透析,随后家属立即联系12345撤销投诉。

有人问张主任遇到这样的情况委屈不委屈。“要说不委屈,那是假的,只能向患者说清楚、讲明白,再次获得理解和信任。我们这个职业难免会遭遇误解和苛责,但同时也会收获包容和感谢。”张主任真诚的说道。

一面锦旗的背后承载着患者和家属对我们工作的认可和肯定,这何尝不是一种治愈,支撑我们以更大的耐心、更好的态度、更强的心力面对患者,达成互助和信赖,共同面对病魔的挑战。锦旗之上是荣誉,锦旗之下是责任!

 

 

 

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