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11.20心梗救治日|救治“心”生命,守护“心”安全

11.20心梗救治日|救治“心”生命,守护“心”安全

  • 分类:医院新闻
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  • 来源:
  • 发布时间:2023-11-21 08:58
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11.20心梗救治日|救治“心”生命,守护“心”安全

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每年的11月20日为“心梗救治日”,旨在促进全民急救意识的提升。今年心梗救治日的主题是“心梗拨打120,胸痛中心快救命”。心梗,是由于供养心脏的血管即“冠状动脉”的突然堵塞,造成心肌持续性缺血从而引起心肌的坏死,这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂,诱发血小板聚集,形成血栓,突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克甚至猝死的发生。

今天文章里的三个故事,正是南通市老年康复医院心内科与死神搏斗,争分夺秒救治患者“心”生命的全过程。

 

九旬老人突发心梗,救治争分夺秒

95岁高龄的陈奶奶有着10余年冠心病病史,11月初在家中突发意识障碍,伴呼吸急促,被家人紧急送往我院心内科救治。副院长孙晓晖接诊后立即为其进行了全面检查。化验结果显示老人的很多指标均大幅超过正常值:高敏肌钙蛋白I最高值达31032.3 pg/ml(正常值≤26 pg/ml)、肌红蛋白达1200.0ng/ml(正常值<140ng/ml)、B型脑钠肽最高值达2996.1pg/ml(正常值10-100pg/ml),心电图显示V2-6导联ST段压低,T波倒置,提示急性广泛前壁心梗伴有急性左心衰竭。随着各项检查结果陆续回报,老人还存在肾功能衰竭、重度贫血等一系列病症。

高龄、急性心梗伴急性左心衰、多脏器功能衰竭、重度贫血、昏迷状态,老人复杂的情况给治疗方案的选择带来很大难度,而且预后往往都很差。经过仔细研讨评估,孙院长与副主任医师顾红美为老人制定了紧急抢救方案:联合抗血小板聚集,抗凝,改善心肌供血,改善心功能,纠正酸中毒,抗感染,护肝护肾,纠正贫血等。随后陈奶奶症状得以缓解,但仍神志不清,气促明显。再次复查血气分析提示I型呼吸衰竭,氧分压只有50mmHg,进而加用高流量机械通气辅助治疗。4天后随着各项指标的下降,患者逐渐意识转清,气促症状明显改善,能与家人简单言语交流,复查心梗指标显著下降,肝肾功能亦逐渐恢复正常。

 

 

“幸有孙院长率领团队及时尽心尽力抢救,用精湛的医术让我母亲脱离了生命危险,这次的治疗可谓惊心动魄争分夺秒,我们万分感激!” 陈奶奶的女儿守在床边不住地赞扬。

 

体外反搏——心梗后康复治疗好方法

同样有多年冠心病病史的85岁老人龚爷爷平时长期坚持冠心病二级预防治疗,病情还算平稳。今年年初,早晨用力解便后他突然出现胸闷、胸痛的症状,被120就近送至附近医院治疗。经一系列检查后诊断为急性心肌梗死,医生建议其进行冠脉造影检查并安装心脏支架,但龚爷爷考虑到自己已是85岁高龄,子女又都不在身边,多年的肾功能不全病史让手术风险更加难以预测,所以坚决拒绝有创治疗,后转至我院心血管内科进行保守治疗+心脏康复治疗。入院后心内科主任袁永梅和副主任医师王莉团队先给与患者积极抗栓、强化降脂、稳定斑块、改善冠脉供血等一系列治疗,仅不到1周时间,患者的不适症状就基本消失。

待病情趋于平稳后,我院心脏康复中心又为龚爷爷进行了心肺功能评估,并采用体外反搏以及运动训练的方式进行心脏病康复。体外反搏是通过外力施压,使主动脉内舒张期血压增高、收缩期血压降低,以达到辅助心脏做功,改善血液循环,增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种无创辅助循环方法。作为一种具有康复实效的物理治疗手段,它有助于提高心血管病患者的生活质量。有些患者不具备或者不愿意进行手术治疗,此时体外反搏以及心脏康复治疗就为这类患者打开了另一扇希望的窗。在心脏康复中心袁永梅、王莉以及康复医师、治疗师的专业指导下,龚爷爷佩戴心电监测仪器进行有效的呼吸、运动训练,并完成了一疗程的体外反搏治疗,效果良好,病情逐渐平稳,回归家庭正常生活。

 

 

频繁牙痛,竟是患上心梗

近日,69岁的周爷爷早晨起床后总是出现牙痛、双侧下颌不适的症状,疼痛持续时间半小时。前往当地医院口腔科检查后并未发现异常情况。次日,牙部不适再次袭来,这次下颌部有明显紧缩感,伴微微出汗,不放心的周爷爷来到我院普通门诊就诊,当天坐诊的是心血管内科主任袁永梅。在详细询问病史、心脏听诊后,袁主任初步判断周爷爷应该是心脏出了问题。

“我明明是牙痛,你怎么说我得了心脏病?”半信半疑的周爷爷在袁主任的劝说下检查了心梗三项,结果显示高敏肌钙蛋白I高达1045.6pg/ml,超出正常值整整25倍,心电图提示房颤,前壁ST段明显压低,T波倒置,考虑急性非ST段抬高型心肌梗死。这下周爷爷慌了神,立即住进心内科病房治疗。在进行规范的双联抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、改善心肌供血等治疗后不适症状明显缓解,一周后周爷爷复查心梗三项,各指标已完全恢复正常,顺利办理出院。

牙痛怎么会变成心梗?对此,袁主任表示:“典型的心梗早期症状一般是胸痛,多为压榨性疼痛,位于胸骨中段之后,胸廓可有紧缩感。但临床上部分患者的症状并不典型,有些患者是出现牙痛,类似周爷爷这种情况;还有的患者是上腹痛伴恶心呕吐、颈部背部疼痛等等。由于症状不典型,在临床诊断时极易被忽视、甚至是误诊。所以患有高血压、糖尿病以及长期吸烟人群应当提高警惕,及时注意自己身体的不适。”

 

 

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