随着年关将近，通城气温持续走低，寒冷的冬季对患有基础疾病的高龄老人来说无疑是一道难关。不少老人抵抗力差、基础疾病多，很容易诱发急性肺炎等呼吸道系统疾病。据了解，老年性肺炎在秋冬季的发病率约占全年的70%以上，而且往往病情严重，已成为严重威胁老年人健康的冬季主要疾病之一。

“元旦前后我院收治了不少高龄老人，年龄都在80岁以上，均出现呼吸道相关疾病，主要就是老年性肺炎。”我院急诊科主任许振声介绍道，“老年性肺炎的症状以发热、咳嗽咳痰、胸痛，心悸，气短等为主，痰多为白色或黄色脓性痰，一旦感染，往往会引发其他并发症，需要引起大家的重视。”

肺炎往往“一拖二”，心衰、肾病同步“到来”

元旦节前，92岁高龄的王奶奶因肺部感染合并心衰被紧急送往我院心内科治疗。“患者本身有多年的冠心病史，基础疾病较多，高血压糖尿病一个不落。”副院长、主任医师孙晓晖介绍道，“这次她诱发心衰的主要原因就是肺炎，由于病原体的毒素以及肺部感染对身体的影响，导致肺循环淤血，从而导致有心脏病的患者心衰发作。”入院时王奶奶已胸闷气促两周，全身浮肿，二氧化碳分压41mmHg、氧分压57mmHg、血氧饱和度仅89.6%。在住院进行了抗凝、抗感染、改善心功能等治疗后，王奶奶的病情逐渐平稳，现已顺利出院。

同样因肺部感染住院的还有83岁的张奶奶，据肾内科副主任施红裕介绍，入院时老人精神萎靡、高热不退。肺炎导致机体免疫力下降、食欲不振，肾容量不足，诱发肾功能不全。化验结果显示其肌红蛋白高达1200ng/ml，超过正常值18倍，高敏肌钙蛋白I最高值达144.3pg/ml、肌酐值达184.8μmol/L。“我们首先为患者进行抗感染治疗，张奶奶因为肺炎导致食欲不振，饮食明显减少，使得肾前容量不足，这是诱发此次肾功能不全的主要原因。”在进行抗感染、补充肾前容量、纠正电解质紊乱、护肾、加强营养支持等对症治疗后，患者的病情得到很大缓解，各项指标均有所好转，将于近期出院。

老年性肺炎的特点

临床表现不典型。首发症状通常无咳嗽、咳痰、发热等，而表现为精神状态不佳、嗜睡、食欲差、腹泻、大小便失禁等。老年人如出现不能解释的呼吸困难、心跳加速或原有疾病不明原因恶化时，应考虑肺部感染的可能性。

吸入性肺炎较多见。老年人由于吞咽功能减退、咳痰无力，吸入性肺炎发病率通常较高。据相关资料报道，5%~15%的肺炎是因吸入而引起的。

并发症多且严重。老年患者免疫功能减退、各种脏器衰退，通常患有多种慢性疾病，一旦合并肺炎，可累及全身多个脏器，治愈困难。

耐药菌、真菌、混合菌感染较多见。有慢性疾病的老年性肺炎，由于治疗不规范，广泛使用抗生素、糖皮质激素，导致多重耐药菌及多种病原体混合感染，甚至合并二次感染，治愈难度大。

老年性肺炎的预防

注射疫苗。接种23价肺炎球菌多糖疫苗是预防老年人罹患肺炎球菌性疾病最经济、有效的手段。接种疫苗可以降低老年肺炎人群的再入院率以及病死率。

防寒保暖，保持口腔清洁。冬季要注意老年人的防寒保暖，适时增减衣物，防止受凉感冒；老年人应加强口腔护理，以减少口咽部定植菌生长，长期卧床的老年人更应该保持口腔清洁。

加强身体锻炼。增强营养合理运动，如打太极拳、散步，能增强体质，提高机体免疫力，此外，戒烟、限酒、改善营养状况、维持适当体重、保持心情愉快等，也是预防老年性肺炎的重要措施。

日常进行呼吸锻炼。平时进行腹式呼吸训练，有呼吸训练器可使用呼吸训练器锻炼呼吸肌，没有的话可以进行吹气球练习。