近日，浙江宁波的一户人家6年内有4人罹患甲状腺癌的遭遇冲上热搜，引起广泛关注。其中年龄最小的家庭成员年仅16岁。

甲状腺癌 膀胱癌手术同步实施成功

“医生，我母亲的病严不严重？要怎么治？”三个月前，74岁的缪奶奶因糖尿病、尿痛、血尿等症状在市老年康复医院内分泌科就诊，却在检查中意外查出甲状腺区存在异常肿块，其边界呈现模糊不清的特征，引起医务团队高度重视。同时进一步CTU检查显示患者膀胱左侧壁存在占位，有膀胱瘤的可能。“家族里曾有其他亲戚得过甲状腺癌，我母亲的结节会不会也是恶性的？”面对突如其来的疾病，家人充满了担忧，“不管结果是什么，我们坚决不放弃！尽一切办法也要治好！”

内分泌科主任谷雪静当即联系综合病区副主任吴玉，共同商讨手术方案。由于病灶位置离血管太近，不适宜采用消融治疗，吴主任决定先进行甲状腺肿块切除术和膀胱肿瘤电切除术，取下甲状腺标本组织后利用快速冰冻病理技术得出病理结果再确认手术范围。快速冰冻病理技术可以立刻了解病变组织的性质以便于确定手术范围。如果冰冻报告是良性，则可宣告手术结束；如报告是恶性，就需要进一步扩大手术范围。这样患者就可以避免二次麻醉及手术之苦，同时还可以了解恶性肿瘤的扩散情况。

手术当天，吴主任团队首先面临的挑战就是肿块边缘模糊不清。这种特殊情况要求医生在手术切除过程中更为仔细地观察、辨认组织边缘，确保尽可能清晰的切割边缘，以减少术后复发的风险。吴主任带领团队运用先进设备，通过精细的操作，尽可能保留周围正常组织，同时确保肿块的完全清除。在切除下甲状腺肿块组织后，吴主任利用快速冰冻病理技术迅速获取组织标本，其结果显示为恶性。吴主任立即改变策略，迅速将手术方案转变为甲状腺癌根治术，同时由马国峰医师完成经尿道膀胱肿瘤电切术。

在吴玉主任团队和麻醉科的通力合作下，此次手术圆满完成。术后病理结果显示甲状腺乳头状癌以及膀胱尿路上皮癌。这次手术的成功不仅凸显了术者吴玉主任团队高超的技术水平，更展现了吴主任在处理复杂病例时的决策能力和操作技能。

经过精心的术后恢复和护理，缪奶奶的各项指标明显好转，对比刚入院时的担心状态，给母亲准备出院的缪女士终于放下了紧缩的眉头。“经过吴主任、谷主任和全体医务人员全心全意的治疗，我母亲恢复得非常好，一家人也终于放心了！经过这次事件全家人都及时做了甲状腺筛查，以后也要定期观察！”

甲状腺癌呈家族聚集性的原因

甲状腺癌的病因是什么？为何会出现家族聚集性甲状腺结节？甲状腺结节是否会癌变？今天，我院内分泌科专家谷雪静和您聊聊甲状腺的那些事儿。

谷主任介绍，甲状腺癌在早期往往没有明显的症状和体征，通常是在体检的时候通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现甲状腺小肿块、小结节。但甲状腺结节不等同于甲状腺癌，临床上发现的甲状腺结节中有90~95%都是良性的病变，暂不需手术和药物干预，只需定期接受医学观察。而甲状腺癌有明显的家族聚集性，其原因主要有以下的四点：

电离辐射

电离辐射，也就是咱们常说的射线。如果在儿童期接受了射线的照射，更容易患甲状腺癌。所以经常进行CT、射片和医学等检查，或者有的患者接受了放射治疗，可能会导致体内的基因突变，从而导致甲癌的发生。

家族遗传

甲癌确是有明显的家族聚集性，甲癌具有遗传基因，尤其是甲状腺髓样癌，所以有甲状腺癌家族史的人患有甲癌的风险就较高。

碘元素摄入异常

如果接受了长期的碘摄入过量或者不足，都会引起甲状腺肿大，也是甲癌的常见原因之一。

激素异常

女性的甲状腺癌症的发生明显高于男性，这和体内的雌激素水平有一定的相关性。

当然，有一些甲状腺的慢性疾病如桥本氏甲状腺炎等也是甲癌的高发人群。如果一个家庭中有多人患有甲状腺癌，除了明确的家族遗传外，还要进一步找到原因，比如是不是有经常接受放射检查的习惯、家庭碘摄入量是多少、以及家庭环境中是否有潜在的放射性存在等。

查出甲状腺结节怎么办？

目前，随着人们对健康的重视程度的提高，甲状腺结节的检出率也明显上升，在我国，甲状腺结节的检出率高达70%左右。甲状腺结节只有5%左右可能是恶性的，怎样判断甲状腺结节的良恶性呢？

首先要从病史上分析。如果儿童时期就做过头颈部的放射治疗，家族中有甲癌的患者，那么恶性的可能性就大。其次要看表现，如果结节引起的吞咽困难、声音嘶哑，恶性可能性就高。最后看临床的检查，如果结节活动度较差，质地比较硬，形态不规则，生长速度比较快，有颈部淋巴结转移等，都提示恶性的可能性较大。

因此，发现甲状腺结节要请专科医生的全方位评估，必要时进行细针穿刺活检明确诊断。即使是良性结节，也要定期复查，防止结节的性质发生变化。