“真金不怕红炉火，酒香不怕巷子深！谢谢你们！”近日，患者吴先生开心地从我院综合病区痊愈出院。出院这天，家属给医护人员送来感谢信并且不断道谢，字里行间洋溢着感激和赞美之情，深深感动着每一个人。

两癌并存，专家选择“分段手术”

时间回到去年12月，在我院综合病区住院的吴先生经检查后发现其存在两处严重疾病：一个是肺结节，PET/CT提示：左肺上叶尖段约2.0*1.7cm的分叶状磨玻璃样结节，FDG代谢轻度增高，有左上肺癌的可能性，若不及时治疗，可能导致肿瘤进行性增长，甚至出现转移；第二个是肠道肿瘤，该肿瘤距离肛门30cm，可见大小约3.5*3.0cm。

经过普外科，消化内科，病理科及肿瘤科多学科会诊后（MDT），根据两处病灶本身情况及考虑患者系高龄，且合并患有慢支肺气肿，心肺功能不全，如果同时进行胸腔镜下肺叶切除术+腹腔镜下结肠病损切除术，手术时间将会很长，患者难以耐受。讨论决定先行“单孔胸腔镜下肺叶切除术（左上肺）+肺门淋巴结清扫术”。第一次肺部手术，术后患者恢复良好，第二天即可拔除胸管，下床活动。今年1月份，患者按时按医嘱前来住院行第二次手术：乙状结肠肿瘤切除。

患者满意，我院制定更微创的手术方案

有了第一次满意的手术住院经历，患者及家属对综合病区医护团队充满了信任，因为他们都有个共同的目标：战胜病魔。而面对家属的信任，综合病区医护团队更是用最优质的医疗服务给予回应。南通大学附属医院普外科主任、南通市老年康复医院党总支书记唐伟东带领外科综合病区主任吴玉为吴先生制定了更加微创的手术方式——腹腔镜乙状结肠肿瘤切除（NOSES）术。唐伟东团队面对着男性患者的骨盆较小解剖特点和肠道位置的限制，仔细选择切口位置和角度，以确保能够充分展开视野并完成手术目标。同时，医生还必须面对病变组织周围的黏连和复杂解剖结构，需要精湛的技术来处理和分离组织，确保手术的安全和成功。凭借着丰富的经验和精湛的技艺，成功地克服了手术中的种种困难，完成了我院第一例，腹腔镜下乙状结肠病损切除术（NOSES）。

手术顺利完成，耗时也不长，吴先生以很快的速度恢复，顺利出院。才有了开头送感谢信的一幕。家属感慨：“南通市老年康复医院真是技术一流，人文关怀也一流，不仅患者看病安心，家属全程也能放心！”

唐伟东书记介绍：我们南通市老年康复医院普外科，及时跟进各类新技术。过去我们开展腹腔镜下的各种结直肠肿瘤切除也很多，也很娴熟。在此基础上，开展NOSES手术也是水到渠成的事情。Natural orifice specimen extraction surgery，NOSES是指经自然腔道(直肠、阴道、口腔)取出标本、腹壁无辅助切口的一种微创效果极佳的外科手术，被称为“微创中的微创”。作为微创外科的一枝新秀，该技术在众多的微创外科技术中异军突起，它巧妙地结合了“无切口”避免了腹壁的取标本切口。

切口是引起患者术后疼痛的最主要因素，切口越大，手术对体表神经的损伤越大，从而使患者术后疼痛感越发严重。腹壁辅助切口也会增加术后相关并发症的风险，包括切口感染、切口疝甚至是切口肿瘤种植等。此外，手术切口不仅会影响美观，还会让患者产生焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪，在很大程度影响患者的术后恢复。NOSES手术因为避免了腹壁取标本的切口，具有创伤更小，患者疼痛感更轻、并发症更低、恢复更快、住院费用更少、保留腹壁功能及美容更佳的优点，促进了患者身体与心理快速康复，能够使患者真正受益。