从春节到三月中旬，我院皮肤科接诊“带状疱疹”患者50余人次，患者年龄最小的13岁，最大的85岁，占比最高的是60岁以上的老年人。这种病有一个特征性的临床表现，就是：痛！

带状疱疹俗称“缠腰火丹”“串腰龙”“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。有数据表明，约90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

四处寻医未果 我院专家巧手解病痛

“来老年康复医院真是来对了！之前身上又痛又痒，难受啊！现在完全没有不舒服的感觉了，真的谢谢崔主任！”正在表达感激的是家住平潮的74岁老人朱奶奶。二十多天前她的右侧臀、外阴、下肢均出现带状疱疹，因为已到年关，她未及时前往医院治疗，总想着“忍忍就过去了”。谁知不仅疼痛感越来越重，年后甚至发生了便秘、小便痛、小便困难、右下肢无力等症状，在其他医院治疗使用了甲钴胺、普瑞巴林等药物治疗后，皮肤疼痛感转为剧烈瘙痒伴刺痛，同时便秘、小便困难、下肢无力等症状仍旧存在。

正月初十，朱奶奶家人在经多方打听后得知有人带状疱疹后剧烈疼痛在市老年康复医院皮肤科进行氦氖激光治疗痊愈了，朱奶奶女儿当即带着老人前往医院就诊。皮肤科主任崔小莉接诊后，在给患者使用药物治疗的基础上又进行了5次氦氖激光治疗，此时朱奶奶大小便恢复正常，下肢肌力恢复，仅留有局部瘙痒，朱奶奶又继续坚持了5次氦氖激光治疗。在经过共10次的激光治疗后，朱奶奶的瘙痒不适症状基本全部消退，折磨她近一个月的带状疱疹及遗留神经痛问题终于解决。

患上带状疱疹 其实和“它”有关

导致带状疱疹发病的“元凶”实际上是一种叫水痘—带状疱疹的病毒，该病毒会通过飞沫和接触传播，初发感染会引起“水痘”。痊愈后病毒也不会消失，而是会一直躲在我们身体的脊髓后跟神经节处。

随着年龄的增大，尤其是在50岁之后，机体免疫力下降，潜伏的病毒会再次激活并大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，从而引起带状疱疹。美国免疫咨询委员会（ACIP）的推荐中说到，约有1/3的人会在一生中患带状疱疹，若同时患有慢阻肺、心血管疾病、慢性肾病及糖尿病等老年人易患病，还将进一步增加 24%~41%的带状疱疹发病风险。经历忙碌的春节后，很多老人生活规律被打乱，得不到充足的休息，过度的疲劳加上天气忽冷忽热，就可能导致抵抗力下降，一不留神就成为病毒的“攻击对象”。

带状疱疹的临床表现

首先是前驱症状，患者可有乏力、低热、食欲不振、游走性皮痛等类似感冒的全身症状。

其次是自觉症状，神经痛是带状疱疹典型临床表现之一，可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性，可能让人“痛不欲生”，也可能让人“长痛不已”。急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且严重，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。

在神经痛发生3-5天后或和神经痛同时出现的还有皮损，典型皮损为沿单侧分布的红斑、成簇性水疱，多发生在身体一侧，一般不超过中线。

患病之后还可能留下这种“痛”

得了带状疱疹，本身就已经给老人们造成了严重的负担，然而，带状疱疹后还有可能发生一种更让人揪心的疼痛——带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN)。如果带状疱疹的皮损好了，还是痛且疼痛超过一个半月，就可以被定义为带状疱疹后神经痛。这是一种被严重低估的疼痛！

据《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》显示：带状疱疹后神经痛为带状疱疹最常见的并发症，我国约有400万PHN患者，60岁及以上患者的发病率高达约65%。约30% ~ 50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

PHN的疼痛形式多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可为一种性质的疼痛也可多种疼痛并存。疼痛最高可达十级，由于痛感非常剧烈，因此也被人称为“会呼吸的痛”。长期的疼痛会明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重者甚至可导致精神障碍和抑郁。

带状疱疹的治疗和预防

很多老人得了“带状疱疹”后，抱着能忍则忍的想法或者是寻求民间偏方，结果导致病情贻误，继发皮肤破溃、感染、瘢痕、后遗神经痛等。治疗的原则就是早发现早治疗，一般如果在发病三天内得到有效治疗，能大大减轻疼痛及减少后遗神经痛的发生率。所以如果患上带状疱疹，要及时到医院给予抗病毒、营养神经、镇痛治疗。除了药物，一些物理治疗也有促进皮损和神经修复、镇痛的作用，如氦氖激光，近期我院皮肤科每天都有五名左右的带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的患者进行氦氖激光治疗，均取得了不错的疗效。

虽然得了带状疱疹可以治疗，但最好是不要患上这种让人痛不欲生的病。接种疫苗是目前最有效的预防手段。同时需要提醒的是，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”的疾病，相反，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样有可能复发。因此，从预防的角度来说，即使得过带状疱疹，也建议接种疫苗。

老年人自身免疫功能下降，且往往存在共患多种基础性疾病的情况，选择合适的疫苗也至关重要。目前国内有两款带状疱疹疫苗，国产的为减毒活疫苗，可接种年龄为≥40岁；进口的为重组疫苗，可接种年龄为≥50岁。进口疫苗的接种禁忌症为对疫苗成分过敏者，国产疫苗的接种禁忌症除了过敏，免疫功能低下缺陷也是禁忌症，大家可以综合各种情况选择接种。