打牌，可谓是退休老人的一项常见娱乐项目。抓牌的兴奋，胡牌的刺激，尤其是成到一次“漂胡”，更是能让人心率加快，血压高升。

88岁的宋爷爷就是这样一位资深牌友，3月13日下午四点多，正在牌桌上“大杀四方”的他突然感觉抓牌的右手变得不利索，举起牌后，手却放不下来，想起身活动活动，右腿竟迈不出步子。意识到不对劲的家属第一时间将宋爷爷送到了市老年康复医院。

打牌引发脑卒中，幸得专家及时救治

当日的门诊医生是副院长、血液肿瘤科主任岑海燕，根据患者的病情特征，岑院长考虑急性脑梗死的可能，一边快速为宋爷爷开具头颅CT、生化等检查，一边及时联系神经内科主任倪琳琳到现场会诊。检查结果显示，患者脑干、两侧基底节及放射冠区多发腔梗，同时宋爷爷还有20余年高血压史、5年冠心病史，再加上老人已近90岁高龄，救治刻不容缓！

倪主任立刻将患者收治入院，给予心电监护、氧气吸入，此时宋爷爷右侧上肢肌力3级、下肢仅有2级，NIHSS评分7分。“脑卒中一旦发生，必须尽快治疗，每延误治疗1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，并且不可逆转。”倪主任用通俗的语言向家属解释着病情，在取得家属同意签字并排除患者无溶栓禁忌症后，护士长毛春美立即为患者开放静脉通道，输注溶栓药物。

治疗过程中，主任倪琳琳带领副主任医师陶俐丽、医师顾晓明密切监测患者各项生命指征变化，精准而快速地完成治疗，患者于17:40开始进行静脉溶栓，18：40静脉溶栓完毕，19:50原本不能动弹的右侧肢体可以自主抬起，经评估，NIHSS评分从7分降至5分。家属心有余悸地说道：“太惊险了，险些丢了性命，幸好遇见岑院长和倪主任，救回我家老爷子一命！”目前，宋爷爷恢复良好，可自主进食，下床行走。

CT不显示病灶？说明送来医院很及时

神经内科主任倪琳琳向大家介绍，急性脑卒中患者来医院就诊时，医生一般会先开具头颅CT检查，快速排除脑出血，但有时CT报告上并未出现病灶，医生却说患者可能得了“脑梗死”。实际上，这正代表患者送至医院较为及时，脑梗死病灶短时间还没有在CT上显示出来，一旦CT显示出脑梗死病灶，可能就已经错过了最佳治疗时间。

图为宋爷爷的核磁报告 圈出部分为病灶

目前，核磁检查可以更好的看到急性脑梗死病灶，但核磁检查时间相对较长，作为一项“与死神争分夺秒抢时间”的疾病，挽救正在快速死去的脑细胞是最重要的。“宋爷爷后续的核磁报告可以清楚的看到病灶范围，如果当时送来的再晚一些，每迟一刻，病灶范围都将会不断扩大。因此，我们一旦发现自己或身边的人有脑卒中的苗头，应立刻拨打急救电话120，避免延误最佳治疗时机。”

如何预防脑卒中，以下几点要牢记

脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟喝酒、不合理膳食、超重或肥胖等；不可干预因素包括：年龄、家族遗传史等。倪主任指出，年龄40岁以上，并伴有上述危险因素的患者，尤其要注意预防脑卒中。

1、 防治高血压

高血压是为数不多的既增加脑梗死又增加脑出血的危险因素，血压越高，脑卒中风险越高。一般高血压患者应降至<140/90 mmHg；能耐受者、部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。

2、防治糖尿病

糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。

3、防治血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。强化降低胆固醇预防脑卒中研究发现，他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的相对危险。

4、预防动脉粥样硬化性颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。治疗方法包括药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物；以及手术治疗，如颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术。

5、戒烟限酒，控制体重

长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。肥胖者缺血性脑卒中的发病危险高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m²以内。