小杨是一个正值青春年华的大学生，本应充满活力和自信，然而，从大二开始他的脸上逐渐出现一颗颗红色的痘痘，起初他并不在意，以为是青春期正常现象，然而痘痘逐渐加重，在他的脸上越来越刺眼，那一颗颗红肿的痘痘严重影响了他的外貌和自信心，让他在人群中总是低着头，不敢与人对视，甚至不敢出门。小杨开始尝试各种治疗方法，包括使用各种药膏、各类护肤品、网上流传的偏方，甚至去美容院做过昂贵的护肤疗程，但效果都不理想，他逐渐心灰意冷。直到有一天他经人介绍到南通市老年康复医院皮肤科就诊。        皮肤科主任崔小莉接诊后，经过详细检查及询问病史，小杨被诊断为中度痤疮，有较多炎症皮疹，并且已留有痘印，崔主任为他详细介绍了痤疮的发病原因，设计了个性化的治疗方案，从外用药膏到内服药物，以及配合强脉冲治疗，并且告知生活中的各种注意事项，经过一段时间的治疗，小杨的痤疮开始逐渐消退，痘印也慢慢变淡，他的心情也变得愉快起来，重新恢复了自信和活力。

图为崔主任为小杨治疗痤疮

什么是“痘”？ 

学名“痤疮”，因好发于青春期男女，故常称之为“青春痘”。是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。皮损好发于面部，亦可累及躯干部，如前胸、背部等。痤疮是青少年常见的皮肤问题，一项国内研究表明，在所有被调查人群中，痤疮发生率可达9%，痤疮可能会导致面貌发生改变，成为青少年自尊心低下的一个常见原因。

为什么会长“痘”？

皮脂分泌过多是痤疮发生的基本病理基础RECRUIT皮脂腺的发育和雄激素水平有较大相关性，当体内雄激素含量增多，皮脂腺功能就会旺盛，导致油脂的大量分泌。此外，皮脂腺上有雄激素抗体，雄激素抗体的亲和力异常也会导致皮脂分泌增加。

毛囊周围细胞角化异常RECRUIT毛囊周围细胞角化异常导致毛囊口变小、狭窄、堵塞，从而导致皮脂无法排出，形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。

痤疮丙酸杆菌的过度繁殖RECRUIT痤疮丙酸杆菌可以水解皮脂中的甘油三酯产生游离的脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和脓肿。

炎症反应RECRUIT因为皮脂溢出导致痤疮丙酸杆菌繁殖增加，痤疮丙酸杆菌通过调节Toll样受体表达加剧不同程度的炎症，出现从炎性丘疹到囊肿的一系列临床症状。

如何治疗“痘痘”？

根据《中国痤疮治疗指南》中根据皮损性质及严重中程度，将痤疮分为三度四级：轻度（一级）：仅有粉刺；中度（二级）：炎性丘疹；中度（三级）：脓包；重度（四级）：结节、囊肿。

对于轻度痤疮，面部粉刺表现，可外用含维甲酸、阿达帕林等成分的药膏，也可选择果酸换肤等辅助治疗。对于炎症性痤疮，可外用克林霉素、过氧苯甲酰、夫西地酸等药膏，较严重时可内服维甲酸类、抗生素类药物。也可配合激光治疗、中医药治疗。对于中重度的结节囊肿型痤疮，需口服药物配合外用药物综合治疗，还可以选择光动力治疗。目前的强脉冲光治疗对于改善皮肤油脂分泌、减轻痘痘的复发、消退红色痘印有独特优势。使用药物治疗痤疮的患者，一定要遵医嘱规律用药。

专业治疗的同时更要“护肤”

1、正确洗脸痤疮患者选用弱酸性或者中性pH值的温和洗面奶。用手指轻柔涂抹清洁，并用温水冲洗，不建议使用太烫的水。通常一日2次即可，不必频繁清洁，去除皮肤表面的油脂并不能减少皮脂的产生。也不要反复搓揉皮肤，反复的摩擦刺激可加重痤疮的炎症，并使粉刺破裂而诱发新的炎性皮损。

2、选择正确的护肤品痤疮患者应寻找非致粉刺性的皮肤护理和化妆产品，可使用控油保湿系列护肤品。但要注意市面上快速见效的护肤品，很可能加有激素等。不建议特别频繁使用补水面膜，有可能会引起皮肤过度水合而加重痤疮。

3、睡前护理睡前认真洁面，使用温和的洁面产品，可局部外用痤疮治疗药物。

生活习惯要注意

保持心情舒畅，规律作息，睡眠充足。合理饮食，避免高糖、高碳水化合物饮食，少吃辛辣、油炸、动物脂肪等高热量食物。某些口服药物对肝功能、血脂等有一定影响，需减少饮酒及进食油脂类食物。避免长期接触电脑、曝晒等。避免刺激皮肤，忌挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等皮损，否则可能会遗留明显的痘印、痘坑。出现了明显的痤疮复发或爆发及时就医，避免留有痘坑等更难改善的问题。

崔主任提醒大家：如皮肤表现无法自行判断时，一定要到正规医院由专业医生检查治疗，切勿听信偏方，不可自行用挤、捏、用针挑破等方法自行处理，有可能导致严重感染，留下瘢痕。切勿到小诊所、无牌美容院接受治疗，导致痤疮感染或延误诊治，对皮肤造成更大的伤害。找到发病原因，设计个性化的治疗方案，积极配合治疗，才能还您美貌和自信。