原发性高血压是最早确认的一种心身疾病，其由综合性因素所致，心理社会因素与其发生发展有密切关系。它不仅影响患者的身体健康，而且可能导致焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，长期的心理压力又可能加剧高血压的病情，形成恶性循环。积极的心态和良好的情绪管理能力可以帮助患者更好地控制血压，减少高血压对健康的影响。

老李是一家单位的负责人，因突发头昏头痛前来我院就诊，当即测得血压210/115mmHg，立即给予降压治疗。详细询问发病经过，老李说最近单位工作任务比较多，导致经常失眠，当天早上又因为一些事和同事争吵了几句，突然间就不舒服了，以往还真没发现有高血压。对此，急诊科主任许振声告知他情绪激动会使血管收缩、血压升高，建议他平时要注意休息，协调好工作和生活，保持良好的心态，避免情绪上的剧烈波动。

许主任介绍说有的患者长时间血压偏高，应用药物效果不佳，经过详细问诊后，发现有部分原因跟他最近生活及工作上遇到的一些事情有关，可以称之为精神压力相关高血压。那还有一些是原先就有高血压，但是由于最近精神压力比较大，工作节奏快，他的血压就居高不下，以往的常规的治疗也就效果不佳，难以控制。

很早研究者们就已经发现精神心理因素与高血压密切相关。我国在《中国高血压防治指南2010版》及《2018修订版》均将精神紧张列为高血压发病的重要危险因素之一，并把“减轻精神压力，保持心理平衡”纳入治疗策略。从心理生理学的角度来看，心输出量和外周动脉血管阻力是影响血压的两个主要因素，心理社会因素和环境刺激可以通过自主神经系统、运动系统等影响心输出量和外周动脉血管阻力从而引起血压的变化。通常情况下，如果这些刺激在短期内被消除，血压会自然恢复到正常水平。如果心理社会应激反复发生或长期持续存在，可能会导致血压调节系统出现紊乱，从而引发高血压病。

精神分析理论提出，高血压可能是由于个体将愤怒情绪压抑在潜意识中所导致。个体将对外的攻击性转向自身，面对自我攻击的时候，肾上腺素升高，导致全身小动脉收缩，血压升高。相关调查也表明，那些性格焦虑和倾向于压抑情感的人往往血压较高。高血压患者中，许多人存在明显而持续的心理冲突，例如人际关系的紧张。

行为学习理论则认为外部刺激会反应性地引起心率加快、外周动脉血管的收缩，从而导致血压升高。在持续、慢性应激状态下，外部刺激导致血压升高的反应持续存在，并且不断被强化和泛化，最终使得血压升高成为一种常态，形成了高血压病。

具有焦虑性人格特征的人群往往更容易患上高血压。在生活快节奏、人际关系复杂的城市中居住的人们高血压发病率高于农村地区，特别那些需要高度集中注意力、经常处于精神紧张状态，同时体力活动较少的职业，其高血压的发病率也明显增加。高血压的发病率还与多种不良生活习惯有关，包括高盐饮食、超重或肥胖、缺乏运动、过度劳累和熬夜、以及过度吸烟和饮酒等。这些不良行为习惯又可能直接或间接受到心理社会因素的影响。

专家认为，高血压患者最根本的问题是一个身心健康问题。对于高血压患者，尤其是那些处于疾病早期的患者，进行心理行为干预可以显著降低他们的血压水平。因此，除了药物治疗、生活方式的干预之外，医生还建议要重点关注减轻精神压力，保持心理平衡。寻找适合自己的心理调适方式，比如觉得特别有压力或者特别累的时候，采取的一些方式比如深呼吸、正念冥想、种种花、浇浇水、听音乐、甚至是做家务活，都可以转移注意力，放空大脑、放松身心；运动、旅行、找朋友倾诉、养宠物都是排遣压力的方法。生物反馈也是有效的自我控制血压方法。心理咨询是减轻精神压力的科学方法，通过专业的指导和支持，帮助患者避免负性情绪、改变消极思维模式，建立和保持乐观和积极向上的生活态度；正视现实生活，正确对待自己和别人，处理好家庭和同事间的关系，实现身心健康的平衡。高血压患者通过有效的心理健康管理，不仅能改善自身的心理状态，还能促进血压控制，减少药物依赖，提高身心健康。