周老伯身患尿毒症多年，自2016年起他在市老年康复医院首次接受了血液透析治疗，并在此后的三年间持续在我院进行专业的血液透析治疗。三年前，他跟随子女迁往其工作的城市，并在当地医院继续接受透析治疗，一直未曾间断。

尿毒症患者小伤口导致“烂足” 骨科专家诊断“闭塞性脉管炎伴坏疽”

然而当今年七月初周老伯再次来到我院进行血液透析治疗时，他表情痛苦，哽咽地向血透室主任张忠寻求帮助。“张主任，你救救我吧。我半年前腿上一个小伤口没治好，现在越来越严重，一直黑到大腿了，疼的我实在受不了了，还发出一股恶臭。”张主任首先安抚了痛哭的周老伯，然后对他的腿部进行检查，发现其右足跟皮肤软组织溃烂，发黑恶臭，右足小腿直至腘窝皮肤青紫灰暗，皮肤大片浅层坏死脱皮渗液，皮明显变冷，足背动脉搏动很弱，足趾足踝活动受限；左足底也有青紫，左足背动脉搏动减弱。

周老伯的情况不容乐观，张主任没有耽搁，迅速联系了骨科副主任医师姚建将他收治入骨科病房。入院后姚医生为患者安排双下肢血管造影检查，发现患者两侧髂总动脉、股深动脉、股浅动脉、两侧腘动脉、两侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉多发中重度狭窄；双侧髂总、右侧股深动脉及股浅动脉部分闭塞，最终诊断为“右下肢闭塞性脉管炎伴坏疽”。

周老伯不解：为什么一个小伤口会造成这么严重的后果？张忠主任耐心地解释，血透患者本身属于高凝态人群，血管硬化，弹性下降，很容易导致狭窄甚至闭塞，从而导致动脉血管供应区域的组织坏死；再加上下肢有伤口时没有做到专业有效的处理，导致感染越来越严重，最终引起腿部坏死。

患者信任弥足珍贵 多学科会诊渡难关

周老伯为尿毒症血透患者，病程迁延，身体情况较差，姚医生建议他至上级医院血管外科保守治疗或者进行患肢截断术。“我们哪儿也不去，就在老年康复医院治疗，我们信任这里，在这里我们放心。”周老伯及家属考虑再三后，坚定地选择留在我院进行治疗。这份信任让我院医护人员深感责任重大。

为了制定最适合周老伯的治疗方案，姚医生迅速组织了多学科会诊，邀请骨伤疼痛科、麻醉科、血透室、康复科专家们充分讨论患者病情，共同商讨最佳的治疗方案。鉴于周老伯腿部坏死面积过大，且住院期间持续恶化，专家团队最终决定实施患肢截断术，以防病情进一步恶化。手术前，姚医生详细地向周老伯及其家属解释了病情、手术的必要性和可能存在的风险，包括手术过程中可能遇到的挑战、术后可能出现的并发症和后遗症、截肢残端继续进展坏死还需再次截肢手术的可能性以及截肢手术后残端骨软组织的修复。周老伯及家属在充分了解情况后，表示了对治疗方案的理解和支持，并同意择期进行手术。

手术当天，骨科医疗团队凭借细致的操作和密切的配合，成功完成了股动脉、股静脉等动静脉的结扎以及坐骨神经、股神经等重要神经的切断，并采取了有效的措施来减轻患者的疼痛。周老伯在手术过程中病情平稳，成功渡过了这一关键阶段。术后，医护人员将周老伯的右下肢残端抬高以促进血液回流和减轻肿胀，还密切关注其出血、血循环和生命体征等关键指标的变化。同时，为了减轻周老伯的疼痛并预防感染的发生，医护人员还为他加强了抗感染治疗并调整了透析治疗方案。

患者术后突发脑病  迅速施救转危为安

术后第二天夜间，周老伯突然陷入烦躁谵妄之中，后又转为昏睡状态，医护人员密切观察周老伯的情况，这一变化引起了张忠主任的高度警觉。他迅速判断周老伯可能存在脑病风险，并立即安排给予紧急的血液灌流治疗。这一及时干预有效缓解了周老伯的病情，当天治疗后，他便恢复了清醒。

目前，周老伯的体温已恢复正常，各项生命体征均保持平稳，大腿截肢处的切口也呈现干燥愈合的良好态势。在医护人员的精心照料下，他终于能够在无痛中安然入眠，一切迹象都预示着病情正朝着积极的方向稳步前进，后续的康复项目也在有条不紊的计划中。

面对这一系列的积极变化，周老伯及其家属难掩内心的感激之情，他们向张忠主任、姚建医生及所有参与救治的医护人员表达了诚挚的谢意：“我们就知道康复医院值得信任，感谢你们，救命之恩没齿难忘。”

张忠主任谦逊地表示，患者的信任是对我们最大的认可，守护每一位患者的生命健康，是我们不可推卸的责任。我也感谢康复医院这个温暖的大家庭，以及此次救治过程中每一位专家的紧密合作与无私奉献。在危急关头，我们能够守望相助，共同为患者撑起一片生命的蓝天。未来，我们将继续秉持多学科合作的精神，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。