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九旬老人全身瘙痒一月余,“罪魁祸首”竟是它!

九旬老人全身瘙痒一月余,“罪魁祸首”竟是它!

  • 分类:医院新闻
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2024-10-31 09:09
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“医生快给我看看,我身上痒得不得了!”

“老爷爷,您这是得了老年性皮肤瘙痒症啊!”

这天早上皮肤科门诊一开门,一位90岁左右的老爷爷就在门口着急的喊着。皮肤科主任崔小莉赶紧让老爷爷坐下来仔细询问病情。  

经过详细询问病史,崔主任得知老爷爷因全身剧烈瘙痒,夜不能寐,虽然自行在药店购买并使用了口服和外用的止痒药,瘙痒非但没有好转,反而越来越严重,已有一月余,实在是忍无可忍,才决定到我院来就诊。

随后崔主任对老爷爷进行了全面的体格检查,发现他虽然瘙痒严重,但是全身皮肤苍白,并没有常见的瘙痒性皮肤病所特有的红斑丘疹等症状,再结合病史和体格检查,崔主任初步诊断老人是患上了瘙痒症。

 

 

为了明确病因,同时考虑到老人全身皮肤苍白,崔主任决定先从最简单的辅助检查着手,给老人检查了血常规。结果10分钟后检验科的电话就打到了崔主任的手机上,危急值报告:老人的血红蛋白仅46g/L、红细胞2.69×10¹²/L,属于严重贫血状态。崔主任当即向爷爷说明他的病情,告之他需要住院进一步检查治疗,老人却固执地拒绝住院。见爷爷不愿遵医嘱,又是高龄单独就诊,崔主任就向老人询问其亲属的联系方式,老人表示不记得,只能说出自己的家庭住址。认识到病情的严重性,崔主任立即将老人的特殊情况向医院门诊部进行了汇报。

门诊部的同事根据老人提供的家庭住址,经过几番周折,终于在社区工作人员的帮助下,联系到了老人女儿。老人女儿匆匆赶来后同意办理住院手续,崔主任又立即联系了血液肿瘤科病区预留好病床,然后协助老人及家属办理了入院手续。

住院后老人得到了及时的医治,次日早查房时,爷爷反馈皮肤瘙痒已明显好转,这一个多月终于睡了个好觉,踏踏实实的睡了六个多小时,爷爷激动地连连称赞。

 

 

崔主任介绍说,瘙痒症指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病,病因复杂,结合这位爷爷的症状体征以及生化检验结果,考虑是由贫血引起的瘙痒症。贫血时皮肤、黏膜等组织的供血减少,导致皮肤组织营养摄入不足,皮肤滋润能力下降,抵抗病原微生物的能力下降,这些因素共同作用,导致老年人在贫血时更容易出现皮肤瘙痒的症状。中医上讲贫血患者气血亏虚,血虚不能荣养肌肤,就会引发皮肤瘙痒。因此治疗不但要止痒,还要有针对贫血的治疗措施。

瘙痒症主要包括内因和外因,或两者兼而有之。

01内因

脑梗死、脑脓肿、大脑动脉硬化、脑瘤等,精神紧张、激动、焦虑、抑郁等。甲状腺功能异常如甲亢或甲减,甲状旁腺功能异常。糖尿病、尿毒症、肝胆疾病(如肝炎、肝硬化)、胆汁淤积性瘙痒、真性红细胞增多症、贫血、内脏恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌、结肠癌等)、感染性疾病如艾滋病、肠道寄生虫感染等等。

02外因

环境因素:空气干燥、冷热刺激及局部刺激(如高温、低温、化学物质等)、受热、静电等。

生活习惯:穿化纤的毛织品;使用碱性过强的肥皂水;接触各种化学物质以及某些药物反应;饮食不均衡,如过分限制肉类、脂肪类食物的摄入,可能会导致皮肤缺乏必要的营养,从而引起皮肤干燥和瘙痒。

季节变化:冬季寒冷皮肤干燥;夏季炎热皮肤多汗,可能加重症状。

崔主任提醒:随着年龄的增长,老年人的皮肤会逐渐变薄,皮脂腺、汗腺分泌减少,导致皮肤表面变得干燥,皮肤屏障功能减弱,从而容易引起瘙痒。一些老人认为年纪大了出现皮肤瘙痒也是正常的,涂涂护肤油就好。但皮肤干燥并不是老人皮肤瘙痒的唯一因素,光靠涂抹润肤油不一定有用。如果老年人出现持续性的皮肤瘙痒,建议及时就医,以排除贫血等可能的系统性疾病。治疗通常需要综合考虑,采取相应的治疗措施,除了使用保湿和屏障保护剂、调整生活习惯、使用局部或系统的药物来控制症状以外,必要时配合治疗相关系统性疾病。此外老年患者尤其是高龄老人就诊时最好是保留紧急联系人电话。

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