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做南通市值得信赖的医院
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,它会影响神经系统的正常功能。这一病变可累及中枢神经、周围神经和自主神经,给患者带来诸多不适,严重的会导致糖尿病足甚至截肢。
■ 步入花甲之年的魏女士早在13年前就检查出糖尿病。她的双手近期出现了严重的问题,手指麻木、无力,抓握东西变得困难。比如拿筷子吃饭,筷子经常掉落,做家务时拿扫帚都觉得吃力。手部皮肤变得粗糙,感觉减退。经诊断为糖尿病周围神经病变影响到了上肢。医生在控制血糖的基础上,为她制定了综合治疗方案,硫辛酸抗氧化,依帕司他改善神经代谢,甲钴胺营养神经,前列地尔扩周围血管改善微循环,结合康复训练。几个月后,魏女士手部的麻木感减轻,力量逐渐恢复,生活基本能够自理。
■ 温先生今年54岁,已患糖尿病11年。近两年来,他的双脚逐渐出现问题。起初是脚趾有轻微的麻木感,像有小虫子在爬,他并未在意。随着时间推移,麻木感蔓延至整个脚底,并且伴有刺痛,尤其在夜间,刺痛感加剧,常常让他从睡梦中惊醒。行走时,他感觉双脚像踩在棉花上,不稳且疼痛。检查后发现,这是典型的糖尿病周围神经病变。谷主任调整了他的降糖方案,同时给予甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等营养修复神经药物治疗,并配合改善微循环的药物以及超短波治疗。经过三个月的治疗,温先生双脚的刺痛感明显减轻,麻木范围缩小,夜间睡眠质量得到显著改善,行走时的异常感觉也有所缓解。
■ 患糖尿病8年的黄女士近一年来感觉双脚麻木,像有蚂蚁在爬,且伴有刺痛感,行走时疼痛加剧,严重影响日常活动。同时,足部对温度的感知也变得迟钝。治疗过程中,医生首先调整了她的降糖方案,使糖化血红蛋白稳定在7%以下。同时,结合超短波及药物积极治疗并发症,在疼痛较为严重时,加用普瑞巴林胶囊口服缓解疼痛。经过两个月的持续治疗,黄女士双脚麻木和刺痛感明显减轻,蚂蚁爬行的感觉基本消失。行走时疼痛大幅缓解,足部对温度的感知也有了一定改善,生活质量得到显著提高。
■ 63岁的孙先生被糖尿病困扰了17年之久。近期他的双手手指末端麻木、感觉减退,拿东西时经常握不住,给生活带来极大不便。医生为其制定了内科治疗方案。一方面,严格控制血糖,使用胰岛素泵强化治疗一周后,改为长效胰岛素联合口服降糖药。另一方面,使用硫辛酸抗氧化应激,甲钴胺连续使用3周,前列地尔扩血管改善微循环。并结合康复治疗,同时口服依帕司他片改善神经功能。经过治疗,孙先生手指麻木感逐渐减轻,感觉减退的情况有所好转,手部握力增强,能正常进行一些简单的日常活动,如拿筷子、写字等,对治疗效果十分满意。
市老年康复医院内分泌科主任谷雪静介绍到,在上述神经病变中,糖尿病周围神经病变更为常见,长期高血糖状态会引起神经微血管病变,导致神经缺血、缺氧,同时高血糖还会使神经代谢紊乱,影响神经的正常功能。这种病变主要累及四肢的周围神经,尤其是下肢更为常见。它可分为多种类型,包括感觉神经病变、运动神经病变和自主神经病变等。感觉神经病变可表现为手足发凉、麻木、蚁走感、踩棉花样、疼痛等感觉异常等,疼痛性质多样,如刺痛、灼痛、电击样痛等,或痛温感觉减弱或消失;运动神经病变可能导致肌肉无力、萎缩,影响肢体运动;自主神经病变则可引起皮肤干燥、出汗异常等。
谷雪静提醒广大糖尿病患者,要高度重视糖尿病神经病变的早期预防和治疗。一旦发现手足有麻木、刺痛等异常感觉,应及时就医,进行全面的检查和治疗。
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