郭先生在7年前诊断出糖尿病，而他近期在进行24小时动态心电图检查时发现心率变异性明显降低，尽管没有明显的胸闷、胸痛症状，但时常出现心慌。尤其是在夜间，有时会突然心跳加快，严重影响睡眠。进一步检查发现他存在心脏自主神经病变。医生为他调整了糖尿病治疗方案以更好地控制血糖，并给予营养神经扩张血管等药物。经过一段时间治疗，心悸症状发作次数减少，睡眠质量有所改善，24小时动态心电图复查显示心率变异性也有一定程度的好转。

57岁的李女士发现糖尿病9年。近半年来，她经常出现腹胀、恶心、呕吐等症状，进食后尤其明显，有时还会有严重的便秘，几天都没有排便，使用泻药效果也不好，偶尔又会腹泻。经检查诊断为胃肠道自主神经病变。医生在控制血糖基础上，使用营养修复神经、促进胃肠动力药物和调节肠道菌群药物。经过数周治疗，李女士腹胀、恶心、呕吐症状减轻，便秘和腹泻情况也有所改善，食欲逐渐恢复。

王老伯今年71岁，15年的糖尿病史让他深受折磨。最近他发现排尿越来越困难，有时需要在厕所等很久才能排出尿液，而且排尿不尽感明显，有时甚至出现尿失禁的尴尬情况。检查发现是膀胱自主神经病变导致。医生指导他进行膀胱功能训练，并控制血糖，同时给予改善微循环和营养神经药物。一段时间后，王先生排尿困难情况有所缓解，尿失禁次数减少。

糖尿病自主神经病变可累及心脏、胃肠道、膀胱以及对男性生殖系统的影响等多个系统的自主神经。当自主神经受损时，这些器官的正常生理功能调节就会出现紊乱。

心脏自主神经病变：可表现为心率变异性降低、无症状性心肌缺血等。

胃肠道自主神经病变：会导致胃肠蠕动异常，出现胃轻瘫、便秘或腹泻交替等情况。

膀胱自主神经病变：可能引起排尿功能障碍，比如排尿困难、尿潴留或尿失禁。其发病机制主要与长期高血糖引起的神经滋养血管病变、代谢紊乱导致的神经损伤等因素有关。

对男性生殖系统的影响：一是易导致勃起功能障碍，这是因为神经损伤和血管内皮功能受损；二是可能引起射精功能障碍，如射精延迟等；三是造成生殖激素异常，使睾酮减少、性欲减退；四是容易引发前列腺问题，像前列腺炎，和长期可能出现的神经、血管病变影响排尿和生殖功能。

市老年康复医院内分泌科主任谷雪静特别提醒，对于糖尿病患者，要密切关注周围神经病变的早期症状，定期筛查并发症，控制血糖是基础，及时发现并干预并发症治疗是关键，要尽最大程度提高患者的生活质量，延缓病情发展。