曾经，每当患者被诊断为慢性肾衰竭之后，医生就会语重心长地告诉患者，严禁食用豆制品。这几乎已经是一条金科玉律，肾衰患者视豆制品为洪水猛兽，绝对不碰，好像看一眼都是罪过。不过，科学发展日新月异，新的发现在不断地更新着陈旧的观点。肾衰患者禁止食用豆制品的铁律也已经成为了明日黄花。

　　目前业内流行的观点是，大豆及其制品属于优质蛋白，和鱼肉蛋奶这些动物蛋白的营养价值基本相同，可以放心食用。这个结论，完全颠覆了既往的观点，可以说是科学发展带给肾衰竭患者的福音。但是，肾衰患者可以食用豆制品的观点主要是从蛋白质质量角度来说的。就是说，豆制品中的蛋白质和动物蛋白质的生物效价基本类似，可以满足肾衰患者身体的需求。而我们都知道，对于肾衰患者来说，除了食物中蛋白质的质量需要把握，食物中嘌呤的含量，钾离子的含量，磷的含量也必须加以关注。因此，虽然早期肾衰竭患者食用豆制品是安全的，但中晚期肾衰竭患者在食用豆制品之前仍需要仔细挑选。下面我们一一介绍。

　　1.豆腐 豆腐在加工过程中，嘌呤、钾、磷等被大量去除，它们的浓度已经非常低了，因此，可以简单地说，豆腐是肾衰竭患者食用豆制品的首选。研究表明，100克老豆腐或150克嫩豆腐的蛋白质含量大概相当于50克瘦肉。还是很高的。

　　2.百叶 百叶是南通地区民众喜欢食用的豆制品，口感理想，特别适合和各种食材搭配。然而，百叶中磷的含量相对比较高，每百克百叶中磷的含量高达309毫克，比鸡蛋黄里磷的含量还高。因此，慢性肾衰竭患者最好还是远离百叶。尤其是达到尿毒症阶段进行血液透析的患者更应该坚决抵制百叶。

　　3.豆浆 豆浆是各个社区早餐店里最普遍的存在，也是大家经常饮用的饮品。根据权威食物成分表显示，豆浆中蛋白质、钾、磷的含量都很低，是典型的低磷、低钾、低嘌呤、低蛋白美食。所以，早期肾衰竭患者，特别是没有浮肿，尿量正常的肾衰竭患者是可以安全饮用的。不过大家应该注意的是，豆浆的浓度其实是没有一个严格的标准的，各家都有各家的绝招。显然，浓度较高的豆浆，其内部的成分含量肯定比浓度较低的豆浆要高。另外，有些豆浆号称加入了其他食材，比如红枣、花生、核桃等等，这样的豆浆，成分就比较复杂了，嘌呤、钾和磷的含量也会发生比较大的变化。

　　4.腐竹 腐竹是一种十分好吃的豆制品，作者本人也特别喜欢吃，特别是腐竹烧肉啊，凉拌腐竹啊这些都是令人垂涎欲滴的美食。然而，腐竹可以说是豆制品进化不完全版，它完全保留了大豆高蛋白，高脂肪、高磷、高钾的特性，所以，本质上它是不适合肾衰竭患者食用的。尤其是晚期肾衰竭患者还是远离腐竹吧。

　　5.豆腐干 最后谈谈豆腐干。单从蛋白质的角度，豆腐干中蛋白质的含量堪比肉类，达到了可以等量互换的程度。但是，它的磷含量，钾含量和钠含量则是绕不过去的几道坎。各地豆腐干制作工艺大同小异，成分含量虽有所差异，但总的来讲都是类似，那就是高磷、高钾、高钠。从适合慢性肾衰竭患者的角度来说还是远离比较好。

　　通过这样的成分分析我们可以很明确地看出，真正能适合慢性肾衰竭患者食用的只有豆腐和纯豆浆。而对于尿毒症透析患者，为了严格控制水分，恐怕只有豆腐适合食用了。

　　既然谈到豆制品，还有一个话题不能不说。那就是伪豆制品问题。一般在豆制品柜台上，这些伪豆制品都是和豆制品混在一起卖的，很多人自然而然地认为它们也是豆制品。但其实，它们真的不是豆制品!常见的伪豆制品有水面筋、素鸡、油面筋泡、烤麸等等。这些食物虽然口感不错，但它们本质上都是由非优质的麦谷蛋白和麦醇溶蛋白组成的。这些非优质蛋白不仅人体难以很好地利用，还会产生大量的含氮废物，增加肾脏的排泄负担。长期食用还会加重肾功能衰竭的进展。

　　豆制品可以吃，但又不能随便吃，希望肾衰竭的患者科学进食，延缓肾脏病变的进展。

　　肾脏内科 主任医师 刘军