3 月 13 日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：您的肾脏还好吗？早检查，保健康。目的在于提高人们对慢性肾脏病的认识，并重视慢性肾脏病的早期的检测和预防。

在老龄化社会的大背景下，老年人的健康问题日益受到关注。肾脏疾病作为一类隐匿性强、危害大的病症，常常在无声无息中威胁着中老年人的身体健康。今天我们来谈一谈常见于中老年群体的肾脏疾病——膜性肾病，通过市老年康复医院的一则真实病例，深入了解这一疾病。

67岁的张大爷在最近3个月里，发现了一些身体上的异常。他注意到自己的尿液表面泡沫增多，而且这些泡沫久置不散。同时，他的双下肢也出现了轻度浮肿，但尿液颜色并没有发红，夜尿次数为1 - 2次。察觉到异样的张大爷来到市老年康复医院肾脏内科门诊就诊。经过尿液检测，结果显示蛋白质2+↑，尿微量白蛋白1078.7mg/L ↑ 。接诊医生肾脏内科副主任、主任医师施红裕进一步了解得知，张大爷数年前曾有过尿蛋白病史，还服用过激素治疗，只是后来没有再定期监测尿蛋白。

施红裕带领的医疗团队，凭借丰富的经验和专业的判断，意识到张大爷的病情可能较为复杂。为了明确病因，医疗团队决定为张大爷完善相关化验检查，并拟行肾穿刺活检。在超声引导下，医疗团队成功为张大爷进行了右肾穿刺活检术。最终，病理结果提示张大爷所患的是膜性肾病。

膜性肾病多发生于中老年人群，通常隐袭起病。早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，水肿会逐渐加重，约80%的患者会表现为肾病综合征。

划重点！  

膜性肾病在症状上需要与其他肾病进行鉴别诊断。比如，它与一些其他原发性肾小球肾炎的症状有相似之处，但病理表现却有所不同。膜性肾病单独使用糖皮质激素治疗常常无效，这也是与其他肾病的区别之一。

在膜性肾病患者中，肾病综合征的各种并发症并不少见，其中较为突出的就是血栓、栓塞，像下肢静脉血栓等，在这类患者中都有可能出现。就拿张大爷来说，如果不能及时确诊并进行有效治疗，随着病情的发展，这些并发症随时可能找上门来，严重威胁他的身体健康。

施红裕主任在明确张大爷的诊断后。积极与张大爷沟通治疗方案。目前的治疗方案包括基础治疗和免疫治疗。基础治疗选用血管紧张素II受体拮抗剂来控制血压、减少尿蛋白。免疫治疗方案则有多种选择，如糖皮质激素联合环磷酰胺、小剂量激素联合环孢素、利妥昔单抗、他克莫司，患者可根据自身情况选择其一进行治疗并观察效果。

在此，市老年康复医院肾脏内科施红裕主任提醒广大市民朋友，尤其是中老年人，如果出现尿面泡沫增多、久置不散，双下肢浮肿等症状，一定要及时就医检查。像张大爷这样数年前有过尿蛋白病史的人群，更要定期监测尿蛋白，切不可掉以轻心。早期发现、早期诊断、早期治疗对于肾脏疾病的预后至关重要。在世界肾脏病日这个特殊的日子里，让我们共同关注肾脏健康，重视身体发出的每一个信号，守护好我们的肾脏，提高生活质量。