于先生是一位光荣的人民警察，平时工作比较忙碌。也许是因为太劳累，他双耳出现了持续闭气感、听力下降。但于先生仍然坚持工作，没有重视给予治疗。直到症状逐渐加重不能忍受，才抽空来我院耳鼻喉科就诊。

医生给于先生进行专科检查及鉴别，诊断为“分泌性中耳炎”。首先给予鼓膜穿刺、抗炎等治疗，但效果欠佳。考虑患者病程已经有三个月，医生跟于先生充分沟通后，在全麻下给予双侧鼓膜置管术。术后患者第二天至第三天，他耳朵的闭气感由逐渐减轻至消失，听力恢复正常。困扰于先生三个多月的烦恼终于彻底消除了。

在生活中，很多人都遇到过耳朵闭气的情况。耳朵闭气，实际是一种闷胀感，感觉外面的声音小耳远，甚至一点也听不见。有的人还会感到头晕、耳鸣。耳朵闭气大多是由于咽鼓管（又称耳咽管）堵塞引起的。在人的鼻腔与中耳腔之间有一条由肌肉和软骨组成的软管，称咽鼓管。这条管道平时处于关闭状态，吞咽、咀嚼和打哈欠时才张开以通气和排出中耳粘液（往鼻腔方向排出）。它的作用在于使中耳腔的压力与外界大气压相平衡，也就是保证鼓膜（耳膜）内外压力相同，鼓膜才能自由振动实现传音的功能。咽鼓管不通时，空气不能进入中耳，鼓膜内外气压不平衡，鼓膜内陷便产生“闭气”。

造成耳朵闭气的原因可以为渗出性中耳炎。渗出性中耳炎病因复杂。临床可见于感冒之后，患者鼻塞，上呼吸道炎症，粘膜肿胀，咽鼓管就会不通。进而发展为渗出性中耳炎。这种炎症常不完全是细菌引起，因而没有疼痛。

“突发性耳聋”患者也会有耳朵闭气感。其实这种情况下，患者的鼓膜并没有内陷，只是一种感觉问题。

除此之外，临床上还可见造成咽鼓管机械性堵塞如增殖体肥大，鼻息肉、鼻咽癌等原因引起的耳朵“闭气”。对反复发作、迁延不愈的耳朵“闭气”，或者没有鼻疾突然发生的耳朵“闭气”，绝不可忽视。

患者因耳朵闭气就诊，医生排除其他病变后，通常会在局部用药解除鼻塞的基础上嘱咐患者先捏住鼻子闭嘴鼓腮吹起（医学上叫瓦氏吹张法）的自我治疗，使咽鼓管通畅；也可用双手扪耳拨气（鼓膜按摩），使内陷的鼓膜复位，促使咽鼓管通气。如果没有改善，需要采取鼓膜穿刺。从外耳道经鼓膜注射药物至咽鼓管，如果药液从患者口腔流出，可以表明患者咽鼓管通畅，继续扩张咽鼓管即可。反之如果药液不得流出，或者病情迁延不愈、反复发作，医生则需要将鼓膜切开。在切开处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利于液体的流出，促进咽鼓管功能的修复。通气管的留置时间长短不一，最长可达1~2年，一般不超过3年。咽鼓管功能恢复后，通气管大多可自行脱出。

成秀玲