借助医保三级管理网络，全面推进医保重点工作
发布时间：
2020-11-23 16:44
来源：
11月19日下午，我院医保办联合医务、信息、财务等部门在七号楼会议室召开了业务科室医保管理专员会议暨医保APP及单病种付费推进工作专题培训。会议由医保办主任张静主持，专业科室骨干及职能部门代表50余人一并参会。
为了进一步加强医保管理的快捷性，2020年下半年我院借鉴各兄弟单位的管理经验，正式成立我院医保管理三级网络——医保管理委员会、医保管理办公室、科室医保管理小组。各科室医保管理专员由科主任推荐上报，均具备主治及以上职称，熟悉医保相关政策，有一定的沟通协调能力及责任心和执行力，日常工作中能配合科主任落实科室医保重点工作。
我院从今年8月份开始正式上线南通医保APP，前期进行了分块培训，这次针对实际运用过程中碰到的一些问题，由信息科工程师再次演示了我院医保APP上线后实施的功能及碰到的具体问题解决办法。张静主任系统培训了单病种收付费的相关文件、病种、流程及待遇等，同时要求所有医保联络员必须认真履职，克服困难、全力以赴，所有在院病人由科室医保管理专员（联络员）及床位医生负责按规范及指标费用进行比对审核，符合标准的一律按单病种出院结算；新病人可以直接签约入主。
会议最后张主任还重点强调了居民两病、“一单制”结算、新生儿出生一件事办理、不见面办公等2020年医保新政；同时提出三点建议：请大家一定要关注工作群及OA平台的通知及传阅内容，及时了解新政，避免后知后觉而违规。严厉打击欺诈骗保，日常工作中做好身份核实、代配药登记、门诊病历记录等，要带头做好四合理的落实，加强控费。目前由传统的按项目付费过渡到按病种付费直至按疾病分组付费，这些医改政策大家必须熟知并做好宣传，同时做好管理与服务的关系。医保办也将进一步服务好临床，服务好病人，以进一步提高人民群众的获得感。
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