抬个手、晾件衣服，怎么就伤了“肩袖”？可别把肩袖损伤当成肩周炎！

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2026-08-22 17:18

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张阿姨7年前就开始出现右侧肩部酸痛，那种持续性的酸胀感时不时就冒出来，有时还顺着胳膊放射到拇指、食指，尤其在做家务、抬手拿东西后更明显。不过，休息一会儿就能缓解，她便觉得“人老了，累着了呗”，没当回事。直到最近，她右肩疼痛突然加重，胳膊抬不起来，连梳头、穿外套都费劲，晚上翻身压到右肩更是疼得睡不着。实在扛不住了，她才决定到市老年康复医院好好看看。

接诊医生仔细查体，发现张阿姨右肩前方有明显压痛点，右侧拇指、食指感觉轻度减退，结合她抬手无力、被动活动却基本正常的体征，初步判断可能是肩袖损伤。随后安排的右肩关节核磁共振（MRI）证实了这一点：检查结果显示右肩袖损伤伴冈上肌肌腱部分撕裂；右肱骨头软骨面下骨损伤伴囊变：右肩锁关节退变、锁骨肩峰端少许骨髓水肿，邻近软组织稍肿胀；右肩胛下肌上滑囊、喙突下滑囊、肩峰下三角肌滑囊、肱二头肌长头髓少量积液。医生最终诊断她为：肩袖损伤。

考虑到肩袖仅部分撕裂，且张阿姨年龄偏大、合并较多内科基础疾病，张阿姨与家人充分沟通后选择了保守治疗，核心手段是富血小板血浆（PRP）注射，同时配合循序渐进的康复训练。

疼痛科副主任任严渗介绍，PRP治疗就是抽取患者自身的外周静脉血，通过专用离心设备分离出富含血小板和多种生长因子的血浆成分，在超声引导下精准注射到肩袖损伤部位。这些浓缩的生长因子能激活局部修复细胞，促进肌腱胶原再生，抑制炎症反应——相当于为受损的肌腱提供了一支“自带修复材料”的援军。PRP通常需要2～3次注射，每次间隔2～3周，多数患者在注射后2～4周会感到疼痛明显缓解，力量也逐渐改善。当然，PRP并非“一针灵”，它更适合部分撕裂或退行性损伤，对于完全断裂或巨大撕裂，仍需手术干预。

在PRP治疗的基础上，康复师为张阿姨制定了循序渐进的康复计划，核心原则是“先消炎止痛，再激活肌肉，最后恢复协调”。早期以休息和被动活动为主，避免诱发疼痛的动作；中期随着疼痛缓解，逐渐加入低负荷的力量训练和；后期再过渡到日常功能性活动训练。整个康复过程根据张阿姨的疼痛反馈及时调整强度，确保肌腱在修复的同时，肩关节的活动度和力量稳步回升。

什么是肩袖损伤？

肩袖并非单一组织，而是由肩关节周围4块肌肉的肌腱组成的“肌腱群”，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这4块肌腱像“袖口”一样包裹着肩关节，负责稳定肩膀、辅助手臂活动。