高烧腹痛找上门？原是肝里藏 “脓包”，医生巧手拆 “炸弹”

发布时间：

2025-07-15 22:35

来源：

危急初现：高热腹痛的严峻挑战

7月夏日的燥热里，48岁的柯女士，被一场莫名的病症拖入深渊。最初，毫无征兆的畏寒高热袭来，体温飙升至38.5℃，大汗淋漓如暴雨倾盆，恶心呕吐汹涌而至，胃口彻底“罢工” 。自行服用消炎药物，病情丝毫未缓。

转诊至南通市老年康复医院时，她虚弱不堪，大外科主任、主任医师刘滢和大外科副主任、主任医师毛鹏接诊后，看到CT、血常规的异常结果，意识到病情棘手。CT检查的异常结果、血常规里飙升的数值，像一道道警示符——部分肝内胆管积气、肝占位，血小板、白细胞、中性粒细胞计数全偏高，门诊以“肝脓肿”收治，可这只是诊疗的起点，高热、腹痛如影随形，脓腔分格、脓液稠厚，复杂病情像一团乱麻，等着医护人员梳理。

抽丝剥茧：精准诊断寻病因

普外（一）主任医师刘滢、主任医师毛鹏与主治医师马国峰迅速组建诊疗小组，功能检查科主任杭晓瑛也全力支援，一场“探案式”诊断开启。柯女士入院后的MRI报告，成为关键线索：肝脏形态欠规则，部分肝内胆管像“调皮的孩子”积气乱窜，肝实质里藏着多发异常信号，右叶下段6*5cm的病灶，带着分隔、强化，还把肝脏周围“挤”出少量积液。

彩超报告更是补上细节拼图：肝右叶7.2×7.0cm的低回声区，像块“不规则拼图”，内部点状血流信号闪烁，还有不规则无回声区 “搞破坏”；肝左叶肝内胆管里，强回声堆积成“小山”，胆管增宽，其内见密集光点。再结合患者“胆囊切除”的过往，诊疗小组终于理清头绪——肝脓肿合并肝内胆管结石，多种病症相互纠缠，才让高热腹痛成了挥之不去的阴影。

合力攻坚：精细治疗破难关

杭晓瑛的功能检查也没停，定期彩超、MRI复查，明确病因后，治疗全面展开。首先是全身支持治疗，医生为柯女士提供充分营养，帮助她增强机体抵抗力，同时纠正水和电解质平衡失调，为后续治疗筑牢根基。

医生快速用上退热手段，让柯女士从高热的灼烧感里暂时解脱；抗感染，如同“清扫敌军”，针对性抗生素精准投放，对抗细菌“侵袭” 。在用药过程中，密切监测药物不良反应，根据患者情况及时调整，确保抗生素精准打击病菌。

而最关键的，是对付肝脓肿的“大动作”—— 针对肝脓肿，考虑到脓腔分格、脓液稠厚，经皮肝穿刺脓肿置管引流术成为关键手段。操作时，杭晓瑛在超声引导下，全神贯注地将穿刺针精准刺入脓腔，缓缓置入引流管。这一过程如在针尖上跳舞，稍有不慎就可能引发严重后果，但凭借丰富经验和精湛技术，成功将稠厚脓液引出。稠厚的脓液缓缓流出，就像把堵塞的“河道”疏通。术后，持续冲洗引流管，保证引流通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质变化，为治疗提供关键依据。