体检别漏这两项：查一次隐血，约一次肠镜

发布时间：

2026-06-10 14:18

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“一直以为大便出血是痔疮，没想到竟是肠癌……”78岁的李奶奶最近因腹部疼痛难忍到医院检查，结果被确诊为肠癌。而在此之前，她断断续续出现大便出血已有近一年时间，却始终没有引起重视，总以为是“老毛病”痔疮犯了。因为“时好时坏”“不疼不痒”，加上自己“觉得是痔疮”，一拖就是一年，李奶奶错过了早期发现的机会。这样的案例在肛肠科和消化内科并不少见。

便血≠痔疮！别让“想当然”耽误了病情

便血是大肠癌最常见的早期症状之一，但很多人第一反应是“上火了”或“痔疮犯了”，尤其是本身就有痔疮的人，更容易掉以轻心。

痔疮的出血一般为鲜红色，多附着在粪便表面或便后滴血；肛门瘙痒、疼痛、异物感；一般没有粘液。而肠癌的出血为暗红色或果酱色，常与粪便混合；伴有排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、里急后重、腹痛、消瘦等；常有黏液或脓液。

特别提醒： 并不是所有肠癌患者的便血都是暗红色的。早期或右半结肠的肿瘤，便血可能非常隐匿，肉眼根本看不见，只有通过“大便常规+隐血试验”才能发现。

最不起眼的“大便常规”，其实很重要

很多人体检时嫌麻烦，主动放弃“大便常规”这项检查，这是一个非常危险的误区。大便常规中的隐血试验检测的是肉眼看不见的微量出血。消化道肿瘤在早期阶段，由于表面糜烂或溃疡，会持续少量渗血，而这种出血肉眼根本无法察觉。隐血试验恰恰能够精准地发现这些早期微量出血，成为消化道肿瘤的第一个“警报”。

谁需要定期查大便隐血

40岁以上人群，建议每年做1次大便隐血检测；有肠癌家族史、息肉病史、炎症性肠病的人群，建议遵医嘱缩短间隔；长期便血、腹泻、便秘、腹痛者，随时加查。

重要提示： 隐血阳性≠肠癌，也可能是痔疮、息肉、溃疡等。但阳性结果必须进一步做肠镜检查来明确原因。

肠镜：发现早期肠癌的“金标准”

如果说大便隐血是“哨兵”，那肠镜就是无可替代可以直接上战场的“主力部队”。医生可以利用肠镜360度看清整个结直肠的黏膜，发现早期癌、癌前病变（腺瘤性息肉）；对可疑组织取样，明确病理诊断；发现小息肉可以直接在镜下切除，阻断“息肉→腺瘤→癌”的演变过程。现在无痛肠镜（静脉麻醉）已经非常成熟，睡一觉的功夫就可以完成，全程无不适感。

哪些人该做肠镜？40岁以上，无论有无症状，建议做一次基线肠镜；大便隐血阳性、便血、腹痛、排便习惯改变者；有肠癌家族史（父母、兄弟姐妹患癌）；既往有息肉或肠癌病史；有溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

做肠镜前的准备主要包括三个方面：第一，饮食准备，检查前2~3天要吃少渣、低纤维食物，如白粥、面条、豆腐、去皮的鱼肉等，同时避免蔬菜、水果、粗粮、豆类以及带籽食物（如火龙果、猕猴桃、西瓜等）。第二，肠道清洁，必须严格按照要求喝完泻药，排出清水样便才算合格，清洁度直接决定肠镜能否成功。第三，药物调整，长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者需提前告知医生，评估是否需要停药；糖尿病患者需调整降糖药或胰岛素；高血压患者检查当天早上可用少量水服药。此外，如果选择无痛肠镜，需有家属陪同，检查当天禁食禁水6~8小时，检查后24小时内不能开车或操作精密仪器。