不可忽视的老人情绪变化：认知障碍的早期提示

发布时间：

2025-06-27 19:16

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李阿姨今年 68 岁，一直以来都是个爱干净、好脾气的人。把家里打理得井井有条，自己和老伴的衣服也总是洗得干干净净、整整齐齐的。邻里之间相处融洽，李阿姨总是和颜悦色的，很少与人发生争执。然而，近几个月来，家人发现李阿姨身上好像有了不少变化。最明显的就是，她开始变得邋邋遢遢的，家里也不再主动打扫卫生，脾气也变差了许多，老是容易忘事情，刚说好的事情转头就忘。

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刚开始家人以为李阿姨可能是上了年纪，身体不如以前，所以并没有过多在意。但后来发现她的脾气越来越糟糕，一点小事也会就会和家人争吵，更严重的是出现了偶尔不认识家里人的现象。李阿姨的老伴看在眼里，急在心上，担心她是不是身体出了什么问题。于是，他带着李阿姨来到了市老年康复医院神经内科就诊。经过一系列详细检查，包括认知功能测试、脑部影像学检查等，神经内科副主任医师王意义告诉他们，李阿姨很可能处于认知障碍的早期阶段。

好在发现得比较早，通过及时的药物治疗和康复训练，李阿姨的病情得到了一定的控制。家人也更加关注她的生活细节和心理状态，尽量为她营造一个舒适、安静的生活环境，帮助她进行一些简单的认知训练，如回忆往事、数字计算、拼图游戏等，来延缓病情的发展。

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随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐衰退，大脑同样如此。大脑中主管情绪和认知的脑网络并非相互独立，而是存在一些重叠，并且相互之间还有交互作用。正因为如此，情绪障碍与认知障碍往往会相互交织在一起。认知功能的下降，同时也会对情绪调节能力产生影响。许多老人会表现为容易烦躁、易怒，出现定向力障碍、执行功能下降以及记忆力障碍等情况。

其实，老年人认知障碍的症状，并非像我们平常所理解的那样，只是简单的变傻或变痴呆。在早期，主要表现为情绪问题、近期记忆力下降等。具体表现在爱发脾气、烦躁，刚刚说过的话或者做过的事情，转头就忘，然而很久以前发生的事情却还能记得很清楚。与此同时，他们的性格、行为习惯也会发生一些明显的变化。例如李阿姨，原本是个爱干净的人，可突然之间却变得邋遢。

识别情绪问题中的认知障碍信号

一、情绪变化

老年人若出现持续悲伤、流泪，对以往感兴趣的事情失去兴趣，烦躁、易怒、情绪不稳定。过度担心、紧张、害怕，甚至表达无价值感、绝望感或自杀念头等情绪异常情况，可能是认知障碍的早期信号。

二、行为改变

社交退缩、生活自理能力下降、忽视个人卫生、活动减少、精力不足、总想躺着、睡眠习惯明显改变、食欲或体重显著变化、坐立不安或动作迟缓等行为变化，也需警惕认知障碍的可能性。

三、认知功能障碍

记忆力减退，反复问同一个问题，忘记重要约会，放错物品；定向障碍，搞不清时间、地点或人物；处理复杂事务能力下降，如管理财务、吃药、做饭等出现困难。

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早期干预，守护老人身心健康

一、家庭支持

家人应加强与老人的沟通交流，给予情感支持，鼓励其参与家庭事务和决策，陪伴老人参加社会活动，增强他们的自信心和归属感。

二、鼓励社交活动

积极引导老人参与社区活动、兴趣小组等，如书法班、合唱团、太极班等，丰富他们的生活，拓展社交圈子，缓解情绪问题，同时有助于延缓认知功能的衰退。

三、健康生活方式

帮助老人保持规律作息与充足睡眠，均衡饮食，多吃蔬菜水果，控制油盐糖摄入，适度运动，戒烟限酒。坚持用脑，如阅读、学习新技能、下棋、打牌、做手工等，以维持大脑活力。

四、及时就医

若老人情绪问题持续存在且伴有认知功能下降，应及时前往医院神经内科就诊，进行认知评估（如MMSE、MoCA量表）、影像学检查（MRI/CT）和血液检测，明确病因。制定相应的治疗方案，如控制慢性病、认知训练等延缓进展。

王主任提醒我们，老年人认知障碍在早期常常表现出情绪异常、记忆力减退等症状，在现实生活中，我们不能简单地将这种情绪异常归结为“老糊涂”或“脾气变坏了”。事实上，情绪问题往往容易被忽视，而如果得不到及时的关注和干预，它会导致认知障碍的发生发展，进而严重影响老年人的生活质量和身心健康。作为家人，我们应该时刻留意老人日常生活中出现的细微变化，给予他们更多的关心和陪伴。一旦发现情绪异常或其他相关迹象，应及时带老人就医，以便进行早期诊断和干预。这样，我们才能更好地帮助老人维持一个健康、有质量的晚年生活。